”喘息 “とは.臨床的には突然発症する息苦しさ.主に呼吸困難.場合によっては喘鳴を伴うものを指します。 気管支喘息は.通常.肺の気管支痙攣.気管支粘膜のうっ血や水腫によって引き起こされるため.気管支喘息と呼ばれています。 しかし.心臓の患者さん.特に冠動脈疾患の患者さんは.心不全のために気管支喘息に似た状態になることもあり.医学的には心喘息と呼ばれています。 冠動脈疾患患者は.心筋への慢性的な血液供給不足と心筋線維のジストロフィーにより心筋硬化が起こり.心筋のコンプライアンスと収縮力が低下し.特に心筋梗塞が発生すると.心筋の収縮力はさらに悪化し.心臓のパワーポンプとしての機能が損なわれて心拍数が低下.肺が詰まる.肺の血液溜まりが肺のガス交換に影響し.息切れ.息切れする状態に陥ります。 典型的な心原性喘息は夜間に発症することが多い。これは.横向きで寝ていると心臓に戻る血液の量が著しく増え.肺うっ血が進むためである。同時に.睡眠中は呼吸中枢の興奮性が低下し.軽い低酸素には反応しない。肺うっ血が高度になると.突然.息切れが激しくなって目が覚め.座薬を強制されて大量の発汗.ひどい場合は咳が出たり多量のピンクの泡状痰が出るようになるのだ。