非小細胞肺がんに対する免疫療法

  非小細胞肺がん患者を対象とした免疫療法の臨床研究では.特定の患者には免疫療法の効果が上がらないが.「多くの患者には効果がある」ことが示されていると教授は述べている。 “恩恵を受けられなかった患者さん “を把握しなければなりません。 そうなったときに.初期の病変の患者さんにまだこの治療を届けられるかどうか.考えなければなりません。 維持療法やアジュバント/ネオアジュバント療法でこれらの薬剤が効くかもしれないということ? もちろん.肺炎などの副作用は心配ですが(ほとんど起こりません).それでもアジュバント療法でこれらの薬剤を効かせたいのです。 しかし.これらの薬剤は維持療法にどのように使われるのでしょうか? さらに検討する必要があると思います。”  ステージIVの肺がん患者の第一選択治療として免疫療法を用いることも可能であると.教授は述べています。 “マーカーがあれば.もっと良いと思うが.いくつかの単剤試験は検討されるべきだろう。 “ステージIVの治療法として.チロシンキナーゼ阻害剤と化学療法を併用した免疫療法も考えられます。”  免疫療法に伴う有害事象は.「化学療法で起こるものと同じではない」と教授は述べた。 「例えば.内分泌系の事象の中には.あまり遭遇することのないものがあります。 その対応策を検討しています。”  バイオマーカーと免疫モニタリングの使用は.臨床医が非小細胞肺がん患者における免疫療法の効果を理解するのに役立ちます。 教授らは.生検標本を提供した患者を.治療前.治療中.治療終了時に追跡調査している。「1年後以降になると.この腫瘍は活動中かどうかがわかるからです。 それとも壊死した組織か?” と説明する。 「免疫療法が効く人.効く理由を解明する方法ができた」。  また.今後の免疫療法のトレンドとして.免疫系のプラスとマイナスの制御という重要なメカニズムに対応できる他の薬剤を併用することが挙げられます。 教授は.チェックポイント阻害剤の組み合わせの生物学的目的には.抗原特異的T細胞の誘導.より多くの抗原提示細胞(APC)の提供.APCの開始/制御.抗原特異的細胞数を拡大するT細胞の拡大駆動.他の調節性チェックポイント/T細胞活性化阻害剤/末梢拡張剤の同時除去などがあると説明した。  さらに.「現在の課題は.個々の患者の深刻な欠陥を特定することです」と教授は付け加えた。 “我々は.腫瘍の微小環境における全ての潜在的なリガンドと受容体の相互作用の生物学的意義を調査し続ける必要があります。”と述べています。