患者さんにとっては.早期診断・早期治療を実現するために.体に現れるいくつかの有害な兆候に注意を払うことが大切です。 それは.胃がんの前がん病変です。 胃がんの前がん病変としては.1.慢性萎縮性胃炎 2.胃ポリープ 3.遺残胃炎 4.胃体部の著しい萎縮を伴う悪性貧血 5.少数の胃潰瘍.大腸がんの前がん病変としては.1.慢性潰瘍性大腸炎 2.大腸腺腫.が挙げられる。 胃がんの初期症状はあまり目立たないので.多くの人が胃がんの症状と胃潰瘍の症状を混同しがちですが.臨床症状には多くの共通点があることが多いこの全く異なる二つの病気.特に「潰瘍性胃がん」をどうすれば正しく見分けることができるでしょうか。 この病気を見逃さないためには.医師が両者を区別する技術を持つだけでなく.患者さんも関連する知識を知っておくことで.警戒心を持ち.がんの早期発見・早期治療を心がける必要があります。 胃潰瘍と胃がんを区別することは可能である。 年齢と経過 胃潰瘍は若年層に多く.9割の患者さんに上腹部の痛みがあり.数日.数週間.数カ月と周期的に続き.その後一定期間緩和されるが.また再発し.数年間続くことも多い。 一方.胃がんは40歳以上の中高年に多く.初期の胃がんは目立った違和感がないことが多いのですが.上腹部痛などの症状が現れると徐々に悪化し.病気の進行が早く.期間も短くなります。 痛みの規則性については.胃潰瘍の痛みはほとんどが食事と密接な関係があり.食後30分から始まり.灼熱感を伴う痛みが数時間続き.次第に消失して次の食後に再び上記のリズムが見られるようになり.アルカリ性薬剤の服用で痛みが緩和される。 胃がんの痛みは規則性がなく.食事とは関係なく.食後に痛みが増したり和らいだりします。痛みの性質は様々で.鈍いものや鋭いものがあり.しばしば満腹感を伴います。 大腸癌の初期症状としては.腹部膨満感.不快感.消化不良などがあり.その後.便習慣の変化や血便が現れますが.多くは排便回数の増加.形の悪い便.排便前の軽い腹痛.後に粘液便や粘液膿血便として表れます。 なお.痔核.裂肛.腸ポリープ.赤痢.大腸炎.胃潰瘍などの良性疾患も血便を伴って現れることが多く.大腸がんと混同されやすいため.混乱を招きます。 実は.大腸がんの患者さんと.腹部の膨満感や痛みがある腸閉塞の患者さんでは.がんが破裂すると.便に膿や血が混じり.便と血が混ざるという違いがあるのです。 しかし.痔核や裂肛.腸ポリープの患者さんでは.便に血が混じることはなく.便の表面に付着しており.血は真っ赤か比較的新鮮です。 胃潰瘍の患者さんの便は.腸炎の患者さんの便と著しく異なり.黒色やタール状の便を出すことが多い。 便の違いに加えて.随伴する症状も異なります。 大腸がんの患者さんは.粘液や濃い血便を出しながら.時には下痢.時には便秘と.腸の状態が変化します。 これは.がんの増殖が腸管の正常な生理機能に影響を及ぼし.痙攣と収縮が一度に起こるためです。 一方.痔の患者さんは.排便時に肛門からの突出が目立ち.医学的には脱肛痔核腫と呼ばれています。 裂肛の場合は.排便時に肛門に大きな痛みと灼熱感を感じることがあります。 腸ポリープの患者さんには腹痛はありません。 赤痢患者は.発熱.腹痛.切迫感.すなわちトイレに行きたいが行き切れない感じがある。 潰瘍の場合.慢性的で周期的な上腹部の痛みと.頻繁な腹鳴.酸逆流.吐き気や嘔吐があります。