生殖能力を必要とする子宮筋腫の患者さんは.さまざまな理由があるため.まず現在の子宮筋腫が生殖能力に影響を与えているかどうかを判断する必要があります。 不妊歴が明らかな場合は.生殖専門医で系統的な検査を行い.不妊原因の特定と目的に応じた治療を行うように努めたいものです。 すべての子宮筋腫が不妊の原因になるわけではなく.例えば.漿膜下筋腫は卵管を圧迫するほどの大きさでなければ.一般に不妊の原因になりにくく.間質性筋腫や粘膜下筋腫はある程度の大きさになると不妊や不育の原因になりやすいと言われています。 子宮筋腫のある女性で.6ヶ月以上通常の妊娠準備を行っても妊娠しない場合.または妊娠初期に胚停止や自然流産を経験した場合.他の原因がない限り.子宮筋腫が原因かどうかを検討する必要があるかもしれません。 子宮筋腫核出術は.生殖能力を必要とする子宮筋腫を管理するための伝統的な方法で.腹腔鏡と子宮鏡の両方による開腹手術と経乳房切除術がある。 先端を有する形質細胞下筋腫や先端を有する粘膜下筋腫では.切除が非常に安全で有効な治療法として選択されますが.その他のタイプの筋腫では.切除するとどうしても筋壁や内膜の切開を伴い.その後の妊娠や妊活にリスクを伴うため.治療後に再び妊娠するための準備には1～2年かかる場合が多いのです。 腹壁だけでなく筋肉壁や子宮内膜も切開せずに子宮筋腫を治療する超音波焼灼術（ヘリオプラスティ）とは異なります。 したがって.子宮筋腫の超音波焼灼術を行った子宮は.治療後通常3ヶ月後に特別なことをせずに審査により早期に妊娠に向けた準備ができるとともに.国内外での症例が多くなっており.その結果.以下のことが明らかになってきています。 超音波焼灼術のみで治療した子宮筋腫の患者さんは.妊娠後.ほとんどが自然分娩で正常な出産が可能です。