子宮筋腫の患者さんの多くは.手術が必要だと知らされたとき.最もダメージの少ない手術方法を選びたいと思うものです。 しかし.手術方法の選択は.患者さんの希望に全面的に移行するのではなく.患者さんの年齢.妊孕性の要求の有無.筋腫の数や位置.他の疾患（腺筋症など）との合併の有無などを考慮して検討する必要があります。 子宮筋腫の手術には.一般的に次の2種類があります。 1.子宮筋腫核出術：子宮筋腫核出術は子宮を保存する手術で.まだ子供を産んでいない若い患者で.生殖能力を維持する必要がある場合に適しています。 また.不妊治療の必要はないが.子宮を残したいという強い希望があり.筋腫の数が少ない患者さんでは.筋腫核出術を検討する場合もあります。 子宮筋腫核出術の利点は.侵襲が少ないこと.子宮や子宮頸部はそのままなので妊孕性や性生活に影響がないことですが.比較的再発しやすいことです。 2. 子宮全摘術：（1）子宮全摘術（子宮頸部を切除）月経変化.貧血.圧迫などの症状があるが妊孕性の要求がない場合.筋腫が250px cm以上.数が4以上.悪性の疑いがあれば.子宮全摘術が行われます。 筋腫が250px cmより大きい場合.4個以上ある場合.悪性腫瘍が疑われる場合は.子宮全摘術を行う必要があります。 このような患者さんでは.子宮筋腫核出術や子宮亜全摘術を選択すると.将来的に筋腫の再発や子宮頸管切片のがんが発生する危険性があります。 子宮全摘術の利点は.筋腫の再発の可能性を排除し.子宮頸管切片のがんを回避できることですが.卵巣への血液循環が影響を受けることがあり.骨盤底の支持構造が破壊されると膣や直腸の脱が起こることがあります。 (2) 子宮亜全摘術（子宮を摘出するが子宮頸部は温存） 子宮亜全摘術は.子宮頸部の病変が否定された患者さんで.骨盤の癒着が強く.子宮頸部の摘出が困難な場合に適応されます。 子宮亜全摘術は骨盤底の完全性を保持し.術後脱出の発生を防止または減少させるが.保存された子宮頸部は依然として頸部切痕筋腫や頸部切痕癌などの病変の可能性を持っている。 子宮摘出が女性の卵巣機能や性生活に大きな影響を与えることはなく.むしろ術後に調整すべきは患者の心理的な喪失感であるという調査結果もあります。