眼圧の定義:眼圧とは.眼球内容物が眼球内壁に作用する圧力のことである。 正常眼圧:1.臨床的見地から.正常眼圧の定義は視神経に障害を与えない範囲の眼圧とする。正常人の眼圧の平均値は16mmHg(1mmHg=0.133kPa)で.標準偏差は3mmHgである。統計学的な概念から.正常眼圧は10~21mmHgと定義されるが.実際には正常人の眼圧は正規分布していない。 したがって.21mmHgを超える眼圧を機械的に病的な値とみなすことはできない。 2.正常眼圧は眼圧の絶対値だけでなく.両眼の対称性や日内圧の相対的安定性にも反映される。 正常な人の場合.両眼の眼圧差は一般的に5mmHg以下であるべきで.24時間の眼圧変動幅は8mmHg以下であるべきである。 高眼圧症と正常眼圧緑内障:眼圧が高ければ必ず緑内障というわけではなく.正常眼圧であっても緑内障を除外することはできない。 1.高眼圧:統計学的正常値の上限を超える眼圧でも.長期経過観察で視神経障害や視野障害を発症しない患者もいる。 2.正常眼圧緑内障:眼圧が正常範囲でも.典型的な緑内障性視神経萎縮や視野障害を発症する患者もいる。 また.眼圧をコントロールしても視神経萎縮や視野欠損が進行する患者もおり.緑内障の発症には眼圧以外の要因が関与していることが示唆される。人種.年齢.近視.家族歴のほか.心血管疾患.糖尿病.血液レオロジー異常など.視神経への血液供給不足を引き起こす可能性のある疾患も緑内障の危険因子となりうる。 実験的緑内障と続発性緑内障の病態から.眼圧の上昇が視神経と視野の障害を引き起こす重要な因子であることが確認されている。 眼圧が高いほど.また眼圧が高い期間が長いほど.視神経障害を引き起こす危険性が高くなる。 さらに.眼圧は現在でも緑内障治療において最も決定的でコントロール可能な危険因子であり.ほとんどの緑内障患者において眼圧コントロール後に視神経障害の発生が遅くなるという事実も.高眼圧の危険性を裏付けている。 したがって.正常眼圧と病的眼圧の認識は緑内障の診断と治療にとって重要である。