脂肪吸収不良は.ステアトルレアとも呼ばれ.脂肪の消化不良および吸収不良による症候群であり.膵疾患.肝疾患.胆道疾患.腸疾患など多くの疾患でみられる。 ステアトルレアは脂肪の吸収不良による症候群で.膵疾患.肝疾患.胆道疾患.腸疾患など多くの疾患でみられる。
小児の脂肪吸収不良の検査項目
1.糞便脂肪の顕微鏡検査
(1)スーダンIII染色顕微鏡検査：スライドに糞便をのせ.95％エタノールを数滴加え.スーダンIII飽和エタノール（95％）溶液で染色すると.中性脂肪が顕微鏡下で黄色またはオレンジ色の丸い球として示されます。 さらに.糞便をスライドに載せ.36％酢酸とスーダンIII溶液を数滴加え.スライドを覆うように十分に混ぜ合わせ.アルコールランプをつけ.沸騰するまで静かに加熱し.冷却後顕微鏡で観察すると.脂肪酸はオレンジ色の球状に染色される。 顕微鏡的脂肪球は.低倍率視野あたり6個以上と多く.糞便脂肪過多を示唆することが多い。 この方法は簡単ですが.感度が悪く.中等度および重度の脂肪性下痢は陽性です。
（2）生理食塩水1滴と緋色染料の飽和エタノール溶液1滴をとり.少量の糞便を加えてスライド上でよく混ぜ合わせ.カバーグラスで覆って顕微鏡検査を行うと.丸い泡状の中性脂肪と結晶性の脂肪酸が観察される。 検体の1/4以上が赤く着色していれば.重症の脂肪肝の強い陽性反応（または）である。
2.ヨウ素油耐性試験
子供の経口ヨウ素油（ヨウ素含有量が40％までとなるように.ヨウ化水素酸とケシの実オイル）を与えるヨウ素と植物油中の不飽和脂肪酸は.解離する前に吸収されるように消化管にしっかりと結合し.尿中排泄物から.12〜尿を収集するためにサービスの後18時間.0.5ミリリットルの各チューブの希釈の倍数の尿のための7管に.それぞれ新たに調合された1％デンプン懸濁液を3滴。 半定量ヨウ素検査用。 4番目のチューブ（1:8希釈）以上で青色を示せば陽性で.消化管での脂肪吸収が正常であることを示す。 ヨウ素アレルギーの既往がある場合は使用を避ける。
3.血清カロテン測定
カロテンはビタミンAの前駆体である。 正常な食事条件下では.血清β-カロテンの正常値は.乳児で0.37～1.3μmol/L（20～70μg/dl）.小児で0.74～2.42μmol/L（40～130μg/dl）である。 軽度の脂肪性胃腸症では.このリポクロムが吸収されにくいため.ニンジンなどのカロテノイドを多く含む食品を何日も食べ続けると.著しく低下するなど.脂肪吸収不良が存在すると考えることができる。 脂肪吸収不良はしばしば1-2μg/Lに低下し.この結果はビタミンAの摂取量に影響されない。 しかし.緑黄色野菜や果物を多く摂取している子供では偽陰性となることがあり.生後8ヵ月未満の乳児など.そのような食品を摂取していない子供では偽陽性となることがある。
4.糞便脂肪定理の測定と脂肪吸収率の計算
上記の簡単な方法で解決できない場合は.食品と糞便の脂肪含量を測定し.吸収係数を計算することができます。
子供が毎日一定量の脂肪を含む通常の食事を摂取し.脂肪のカロリーが総カロリーの少なくとも35％を5日間占め.糞便脂肪定理の決定のために最後の3日間毎日すべての糞便を収集し.脂肪吸収率を計算する：
脂肪吸収係数=[総脂肪摂取量(g)-総脂肪排出量(g)]/総脂肪摂取量(g)×100％
正常な早産児の吸収率は60％～75％である。 正常早産児の吸収率は60％～75％.正期産児は80％～85％.1歳以上の正常児は95％以上である。 吸収率が著しく低い場合は脂肪吸収不良と診断される。 この検査はより正確ですが.操作が複雑で.小児では糞便の採取が困難なことが多いため.スーダンⅢ染色顕微鏡検査や血清カロチン測定によるスクリーニング法が用いられます。
5.血液検査
末梢血塗抹検査で.微小球性低色素性貧血や大球性貧血を検出することができます。
エキノコックスは血清コレステロール.トリアシルグリセロールが低く.β-リポ蛋白が少ないβ-リポ蛋白血症であると考えるべきである。 Shwachman-Diamond症候群は末梢血顆粒球減少症である。
6.N-ベンゾイル-L-チロシン-p-カルバミン酸BT-PABAテスト
膵外分泌機能を診断する信頼性の高い簡便な方法である。 原理は.膵分泌液中のキモトリプシンがBT-PABAのアミノ酸ペプチド結合を加水分解し.PABAはマーカーとして腸管内腔に留まり.血液循環に吸収される。 尿中に排泄される。 膵臓からの分泌が減少すると.血中および尿中のPABA濃度は低下する。 偽陽性を避けるために.テストの3日前に.果物やスルホンアミド.クロラムフェニコール.利尿薬.伝統的な漢方薬.絶食BT-PABA 250mg.静脈血または滞在6時間尿.PABA含量の測定の2時間後.明らかに低い避けるために。 これは.膵外分泌機能が低いことが示唆されている。
7.ブドウ糖吸収排泄試験
砂糖は五炭糖で.経口では空腸で吸収され.生体内では代謝されず.尿中に排泄され.腎機能の正常な状態では.キシロースの吸収排泄量は小腸の吸収機能を反映することができます。 経口キシロース14.5g/m2.最大25g以下.キシロース血中濃度測定1時間後.正常>25mg/dl;また.経口キシロース1g（10％溶液）.飲料水l00〜200ミリリットルの後にすることができ.5時間尿キシロースを収集し.正常な排出> 0.25グラム。 このような血液や尿中キシロースが有意に減少し.空腸粘膜へのダメージの広い範囲があることを示唆し.それは間接的に脂肪吸収不良が原因であることを推測することができます。 脂肪吸収不良は腸粘膜の損傷によるもので.単純な膵外分泌や胆汁酸塩の欠乏とは無関係であることが間接的に推察できる。
8.ビタミンB12吸収試験
シリング試験。 ビタミンB12は回腸末端から内因子と結合して吸収され.体内のビタミンB12貯蔵が飽和した後.余分なビタミンB12は尿から排泄される。 検査では.まずビタミンB12を筋肉注射し.体が飽和状態になるように貯蔵する。 その後.微量のリボ核酸60コバルト（60Co）で標識されたビタミンB12を経口投与し.リボ核酸ビタミンB12の排泄量の24時間尿測定を残して.排泄量が摂取量の5％未満であるような.そのような子供が内部要因の欠乏を持っていないとして.回腸の粘膜は.外科的切除を含む傷害の広い範囲を持っていることを示唆している。 腸管胆汁酸塩は細菌によってデオキシコール酸またはリトコール酸に還元され.その大部分は回腸末端で再吸収され.脂肪吸収を助けるために肝処理後に胆管を経由して腸に再吸収されることがある。 回腸末端に広範な損傷がある場合.胆汁酸塩の吸収と胆汁酸塩プールが減少していることを示唆することが多く.脂肪吸収不良は胆汁酸塩欠乏と関連している可能性がある。
9.十二指腸排液検査
胆汁酸.膵リパーゼ.トリプシン含量を直接測定することができる。 ジアルジア感染排液の顕微鏡検査で栄養体を見つけることができる。 細菌培養とコロニーカウントは.小腸上部の細菌過剰増殖の診断に役立つ。
10.小腸粘膜生検
内視鏡検査や経口腸管生検カテーテル挿入による小腸粘膜生検では.粘膜病変を直接観察することができ.セリアック病.無βリポ蛋白血症.腸炎性四肢皮膚炎.腸リンパ節腫脹.牛乳・大豆蛋白アレルギー.熱帯性口内炎下痢症.ジアルジア鞭毛虫症などの診断に役立ちます。 また.生検標本から二重グリコシダーゼ活性を測定することができ.二重グリコシダーゼ活性の低下を伴う脂肪吸収不良は.しばしば小腸の粘膜病変がより広範囲に及んでいることを示唆する。
定期的な超音波検査.心電図検査.X線検査は.診断や鑑別診断に役立ちます。 例えば.腹部超音波検査では.膵臓や胆道の解剖学的異常を検出することができる。 膵線維嚢胞変性症は.海外では一般的な脂肪性下痢の原因であるが.国内ではまだ報告されておらず.この疾患は汗中の塩化ナトリウム含量の増加によって測定される。