(免責事項：本記事は一般向けです。以下の情報は王さんのプライバシーを守るために加工されています)
概要：本症例の対象は40歳の王さんで.結婚後長年不妊症で.体外受精を数回受けたが失敗し.当院を受診されました。 子宮超音波検査で「子宮内膜エコー不均一性」を指摘され.「原発性不妊症」とされた。 入院後.子宮鏡検査を行い.子宮ポリープを発見し摘出した。
【基本情報】女性.40歳
【病名】子宮ポリープ.原発性不妊症.子宮内膜炎
【病院】広西チワン族自治区江浜病院
【診察日】2022年3月
【治療方針】外科治療（子宮鏡下内膜ポリ切除）+投薬（塩酸ドキシサイクリン錠）
【治療周期】4日間入院
【治療結果】子宮ポリープ切除.状態コントロール.無事退院
I. 初診
王さんは.結婚5年で妊娠したことがなく.夫の精液検査で乏精子症であると報告し.生殖病院の医師から体外受精を勧められました。 目立った異常は見つかりませんでした。 この2年間で.3回の移植があったが.いずれも妊娠には至らなかった。 王さん夫婦はとても不安で.話し合いの結果.病院を変えることにしました。 来院時.王さんは月経があったばかりで.子宮鏡検査で「子宮内膜のエコー不均一性」を指摘されました。 彼女は同意し.「原発性不妊症」で入院となった。
II. 治療経過
入院後.定期血算.凝固機能.膣分泌物検査.心電図などの術前検査を行い.目立った異常はなく.子宮鏡検査も禁忌はなかった。 子宮鏡検査では.子宮腔の大きさは正常で.子宮内膜の表面には凝集性の変化があり.子宮の前壁と側壁には4つの肉厚のコブがあり.卵管の開口部も明確でした。 処置はスムーズに行われ.王さんは処置後.病棟に戻され観察することになりました。 手術は大きなものではなかったので.ドキシサイクリン塩酸塩錠が術後14日間経口投与されました。
手術治療後.王さんの子宮ポリープは切除され.バイタルサインも正常で感染症などの異常はなく.全身状態は良好でした。 手術の3日後.病理検査の結果が返ってきました。子宮内膜に多数の炎症細胞が浸潤している子宮ポリープで.子宮内膜炎の変化が考えられました。 医師は王さんに病状を伝え.受精卵が定着しない主な原因は子宮内膜の炎症によるもので.子宮ポリープも子宮内膜炎の現れと考え.王さんには子宮内膜炎の治療を積極的に行い.子宮内膜炎の治癒を待って移植をするよう提案しました。 入院5日後.再度の血液検査は正常で.腹痛もなく.少量の膣内出血もあり.術後としては正常であったため.退院となりました。 以上.本症例は計4日間入院し.子宮ポリープを摘出し.病状をコントロールし.無事退院することができました。
（退院病名診断書）
4.備考
王さんの子宮ポリープは積極的な治療により切除され.病状がコントロールされたことは喜ばしいことです。 退院後も医師の処方でドキシサイクリン塩酸塩錠を服用し続けるとともに.感染を避けるために1ヶ月間性交を行わず.衛生面に注意することが推奨されます。 複数回の移植の失敗は.王さんに大きな心理的影響を与え.過度のストレスを与え.妊娠に向かわない傾向があるため.ご夫婦でリラックスし.必要に応じて精神科クリニックに相談し.ストレスを解消することをお勧めします。 移植を成功させる可能性を高めるために.王さんは有酸素運動を増やし.科学的で栄養価の高い食事をとり.十分な睡眠を確保することができます。 子宮鏡検査で子宮ポリープと子宮内膜炎が見つかり.ポリープの切除と積極的な抗炎症治療を行った結果.王さんの病状は落ち着き.次の移植の成功確率もそれなりに上がりました。