びらん性水疱は.皮膚の上に盛り上がり.液体を含む水疱です。 周囲に広がり.拡大する。通常.炎症反応の結果である。 病因 ほとんどの水疱形成は.細菌.ウイルス.寄生虫（疥癬）または代謝反応による炎症などの炎症反応の結果であり.一般に天疱瘡.ヘルペス様皮膚炎および帯状疱疹として知られている。 診断 白癬は.表皮がはがれ.正常な皮膚や粘膜にできる大きな水疱が特徴で.皮膚のひだの部分にできることが多く.中高年に多くみられます。 疱疹状疱疹および帯状疱疹は多形性病変である。 鑑別 浸潤性水疱多形性病変は.発疹が多様な形態を有するものである。 例えば.ヘルペス様皮膚炎では.水疱のほかに紅斑.丘疹.天疱などの多彩な病変があり.強い痒みを伴うが粘膜には障害がなく.病変は腋窩.肩.腕に好発する。 もう1つの例は水痘で.丘疹から始まり.楕円形の水疱ができ.最後に痂皮や剥脱が生じます。この場合.発疹のさまざまな段階.すなわち丘疹.ヘルペス.痂皮が同時に存在し.求心性に分布し.四肢よりも体幹に多いことが特徴です。 帯状疱疹は水痘ウイルスによるヘルペスの一種で.体の片側の末梢神経に沿って帯状に分布する水疱の集簇が特徴で.神経痛および局所のリンパ節腫大を伴う。 一般に帯状疱疹は終生免疫があり.治癒後に再発することはまれである。 進行した内臓癌も帯状疱疹を呈することがあるが.再発し.全身に播種するため.遭遇した場合は特に注意が必要である。 癌に帯状疱疹が存在する場合.患者は6ヵ月以内に死亡することが観察されている。 SLEでも多形性病変がみられることがあり.紅斑.丘疹.水疱.点状出血.小水疱.潰瘍などがみられ.顔面の蝶形紅斑が特徴的です。 予防 夏になると皮膚の一部が露出するため.油断すると熱湯.油.薬品などでやけどを負うことがある。 やけどの後の水ぶくれは.まず低い位置から水ぶくれの水を切り.30分以上かけて傷口を自然水で洗い流す。 火傷後の水ぶくれには炎症物質が多く含まれており.感染症を引き起こしやすいので.滅菌したピンホールやハサミなどで水ぶくれを低い位置から突き刺し.水分を排出する。 水ぶくれの皮膚は切ってはいけない。無傷の皮膚は細菌の侵入を防ぐ体のバリアであり.もし切ってしまうと.細菌がすぐに侵入して感染を起こすからである。