住血吸虫症は.肺住血吸虫の成虫と幼虫が人体を通過または滞留することによって起こる病気である。肺住虫のシストを含むカニやカゲロウを生や加熱不十分な状態で食べることによって発症することが多い。宿主(人間や他の動物)の痰や糞を通じて水中に排泄された住血吸虫の卵がトリクリに成長し.その後.淡水産のカニやカゲロウの中でシストに発展する。シストを含んだ石蟹やカゲロウを人が食べると.消化管に入り.消化液の作用で脱嚢して幼虫になる。幼虫は腸壁から腹腔内に入り.腹壁に沿って上方に移動し.横隔膜を通過して胸腔に達し.胸膜に侵入して肺に達し.肺の中で成虫に成長する。また.肝臓.腎臓.縦隔.脳.脊髄に侵入することもある。成虫は肺内を移動または産卵し.局所組織に機械的損傷を与え.炎症を起こして肺内病変を生じます。 臨床症状は.侵入虫の種類.罹患臓器.感染の程度.免疫状態.生体の反応などにより多様である。本疾患は誤診率が高いため.本疾患の認知度や理解度を高め.診断の意識を高めることがかなり重要である。以下の点に関連する臨床的に疑わしい症状を有する患者さんについて (1)カニやイシガニの生食や半生食.感染地域の河川の生水飲用歴が主な根拠となる (2)末梢血好酸球増多。(3) 片側または両側.あるいは左右交互の胸水貯留.あるいは胸水中の好酸球増多を伴う多包性胸水貯留.抗結核治療の無効.(4) 皮下の結節や腫瘤がさまよう.生検は好酸球性肉芽腫と一致する.などです。本疾患の診断率を上げるためには.シストソーム抗原・抗体や喀痰中のシストソーム卵の早期検出を行う必要がある。 なかでも肺住血吸虫症の血清診断は.簡便で材料の入手が容易であり.陽性率も高く.現在広く用いられている。肺住血吸虫症は多臓器障害,特に脳,眼,心膜に障害を与え,その結果は極めて深刻であるため,その治療が特に重要である。現在,国内外で肺住血吸虫症の治療に用いられている薬剤には,プラジカンテル,プロチオベンゾイミダゾール(アルベンダゾール),トリクロジアゾールなどがあり,その中でもプラジカンテルは肺住血吸虫症の治療に選択される薬剤である。肺住血吸虫症の種類によって.治療量や治療期間が異なります。その違いは主に患者の免疫機能.栄養状態.感染の度合いによって決まる。当院の患者さんでは,プラジカンテル600mgtidを5日間経口投与後,胸水吸収を再確認したところ,好酸球数が有意に減少し,治療効果が認められました.