子どもが間質性膀胱炎になったら、どうしたらよいですか?

子どもにおける間質性膀胱炎(IC)の正確な普及率はまだわかっていませんが.泌尿器科医やその他の医療従事者は子どものICを見て診断しています。子どもとICに関する情報はほとんど発表されていないので.ICに関する統計.診断ツール.ICの子どもに特有の治療法は.非常に限られています。ほとんどの診断技術や治療法は成人と同じですが.安全性と適切性のために子ども向けに変更されています。

症状について。

小児および成人のICの症状は.頻尿.尿意切迫.腹部/骨盤の痛みまたは不快感で.しばしば特定の食べ物や飲み物の誘因と関連しています。実際.成人のIC患者のほとんどは.子供の頃に排尿障害があったことを報告しています。

大人のICと同様に.子供も線維筋痛症.外陰部痛(女児).アレルギー反応.胃腸障害など.他の慢性疾患を持つことがあります。また.逆流(尿が腎臓に戻ること).尿崩症(おねしょ).尿失禁と診断されるお子様もいらっしゃいます。

また.「極度尿崩症」(他のICに似た症状を伴わない日中の排尿回数の異常増加)という別の疾患も小児で報告されており.これが本当に別の疾患なのか.ICの一種なのかは明らかではありません。

診断。

現在.子供とICについて知られていることの多くは.数十年前の医学文献から得たものです。

このように.ICの診断に疑問を持つ医療従事者がいるため.診断はまだ困難です。さらに.現時点では.ICの決定的な診断検査はありません。診断は除外によって行われます。つまり.似たような症状を持つ他の疾患をまず除外する必要があるのです。小児では.正しい診断を得ることが難しい場合が多く.複数の専門医に相談する必要がある場合もあります。

診断のステップは以下の通りです。

症状の経過観察。

身体的な検査。

尿検査と尿培養。

他の病気を除外するための検査。

診断の助けとなる以下のようなオプション検査。

腎臓・膀胱の超音波検査。

排尿と水分摂取の毎日の記録。

尿流体力学的検査。

治療溶液検査(リドカイン.重炭酸塩.ヘパリン.膀胱への注入)。

症状検証のためのアンケート。

膀胱鏡検査と水による膀胱の膨張(麻酔下)は.小児や成人のICの診断ではもはや必須ではありません。しかし.今でも診断の補助として使用されています。

治療法について。

小児IC患者を対象とした臨床治療試験は行われていない。小児のICに対する保存療法では.食事管理の重要性が強調されています。小児に対するその他の保存療法は.以下のような自助努力によるものです。

グリセロリン酸カルシウム(Prelief)。

ヨガ。

リラクゼーション法。

骨盤底筋の理学療法。

小児ICに対する内服治療には.成人の標準的な治療法の低用量が含まれます。しかし.これらの治療法はすべて子供でテストされたものではないので.それぞれの治療法の長所と短所を比較検討した上で.子供の医療チームが決定することになります。

アミトリプチリン(Amitriptyline)。

ペントサン・ポリサルフェート(エルミロン)。

ヒドロキシジン(アドビル)。

シメチジン(テグレトール)ガバペンチン(ニューロンチン)-鎮静や悪夢などの副作用のため.医師が使用を控えることがあります。

オピオイド系鎮痛剤-長時間麻酔をかけることになるため.医師は使用を控える場合があります。

成人の標準的な膀胱灌流は.ICの子供にも推奨されており.以下のようなものがあります。

ジメチルスルホキシド(RIMSO-50)。

治療用溶液(リドカイン.重炭酸塩.ヘパリン)。

ICを持つ子供のためのチャレンジ。

ICを持つ子供とその親にICの破壊的な効果を浸透させることは困難である。ICの子どもの多くは.病気の性質上.学校を頻繁に欠席する傾向があります。学校の責任者や担任の先生と面談して.事前に問題を説明し.お子さんの病気の経過について情報を提供することが有効です。

頻繁な医者の予約は.授業を欠席することになりかねません。

ICの子供はトイレに行くために特別な休憩が必要です。ICの子供は1時間に数回排尿することも珍しくありません。

ICは非常に恥ずかしいもので.他の子供たちからからかわれたり.孤立したり.馬鹿にされたりすることがあります。

どうしたらいいのでしょうか?

お子さんの医療チームや.先生.校長先生.保健室の先生.体育の先生などと.頻繁に直接コミュニケーションをとってください。 症状が無視されたり.身体的または精神的な病気であるというレッテルを貼られることがあります。子供や親が不当に責められることがあります。ICはストレスによって悪化することがありますが(多くの慢性疾患がそうであるように).ICはストレスによって引き起こされるものではなく.また「想像」される状態でもありません。また.「想像」でもありません。

ICは治療可能であると子供を安心させる。

子供に最適な医療を見つける。

ICの子供を持つ他の親とつながる。

子供の病気や治療法について.できる限り学ぶ。

食生活の改善など.症状を和らげるための自助努力についても学びましょう。ICを悪化させる食べ物や飲み物には.ピザ.レモネード.ソーダなどの炭酸飲料やカフェイン飲料(マウンテンデュー.コカコーラ.ペプシ.オレンジジュースなど).クールエイド.チョコレート.多くの果物.ジュースや飲み物(酸っぱい果物クランベリージュースなど).加工食品などがあります。