副乳腺と病気について教えてください。

  乳腺症は.女性の乳房の発育によく見られるタイプです。 多くの場合.未発達な組織で.ほとんどが赤ちゃんの乳房に似ているか.皮膚の色素が少ししかなく.皮膚が中央に少し増えていて.小さな乳首に似ていることがあります。 乳腺だけのもの.乳首だけのものもあるが.腋の下に完全な乳房体(乳首.乳輪.乳腺)が見えるものもある。 乳輪と乳腺が大きくなっています。 また.月経前には痛みや腫れがあり.妊娠中はサイズが大きくなり.授乳中は乳汁が出るほどです。
  乳房の正常な発育
  胎生6週目には.腋窩から鼠径線(=乳房線)までの体幹前壁に沿って6〜8対の外胚葉細胞が厚くなり.乳房原基の紋章が形成される。
  パラメトリウムの形成
  正常乳房以外の乳房原基が変性しない場合.乳房傍系やredundant breastに発展し.その発生率は1%~6%と言われています。 男女ともに発症し.男性より女性の方が多く(5:1).遺伝性であることが多い。 上肢と下肢の間の乳房線に沿ってどこにでも発生します。 一般的には正常な乳房の下部と腋窩の周辺に発生しますが.顔面.頚部.臀部.鼠径部の外陰部にも報告されます。
  副乳の臨床症状
  1.腋窩付近にしこりを認め.月経時.妊娠時.授乳時に腫脹.疼痛を訴える患者がいるが.その程度は多岐にわたる。 副乳組織の過形成は.疼痛症状や副乳の局所圧迫を引き起こす。 ただし.局所リンパ節炎を伴うものもあるので注意が必要です。
  2. 診察では.すべての腋窩のしこりがあり.局所の圧痛があり.明らかな結節はない。
  妊娠中や授乳期には.腋窩のしこりが著しく大きくなります。 精査したところ.乳頭から腋の下付近に溢れ出ていることが確認されました。
  3.乳汁分泌を伴う。
  4.子宮の線維腫。
  5. 子宮体部の急性炎症。
  6.慢性リンパ節症.急性リンパ節症。
  リンパ節炎を伴う耳下腺炎の症例は全体の10.2%を占め.術後1週間経過しても痛みが残っている症例が80%を占めています。 したがって.臨床の場でパロニーキアを治療する場合.パロニーキア患者の局所痛は局所リンパ節炎によるものと排除できないことを臨床医は認識すべきである。 したがって.臨床医は今後.有痛性傍乳房の管理において局所リンパ節腫脹を考慮し.治療する必要があります。
  病理検査
  乳腺症は.胚性乳房原基の障害に起因する多発性乳房奇形であり.女性では珍しくない。
  女性では珍しいものではなく.乳頭.局所的なしこり.痛みを伴う腫れなどの典型的な症状で簡単に診断できます。
  様々な程度の小葉過形成または様々な程度の管状上皮過形成を有する心房。
  として.両側パラメトリックまたは片側パラメトリック。
  これらの中には.リンパ節反応性過形成.線維腫形成;悪性転化があります。
  副乳の診断
  乳頭や目に見えるしこりがなく.月経前や腋窩の腫脹のみを呈する少数の患者では.診断が難しく.同側の正常な乳房の腫脹と容易に混同されることがある。 これらの患者さんに対する我々の経験では.膨張の部位を尋ね.同側の乳房を診察してその病理を除外し.前腋窩または腋窩を慎重に診察し.超音波検査などで補足する。
  場合によっては.経過観察を繰り返すことで診断が確定することもあります。
  肥満の患者さんでは.特にしこりが小さい場合は皮下脂肪との区別が重要で.丁寧に触診することが大切です。
  手術の適応
  副乳の治療に手術が適切かどうか.またその時期については意見が分かれるところです。 治療する必要がないという説と.除去を主張する説がある。 無症状で柔らかい乳腺症は.すぐに外科的な治療をしなくても.定期的に見直すことができると一般的に言われています。 手術は.以下のような症状の方に行う必要があります。
  1.乳房の変形が多発し.外観に影響を及ぼすもの。美観や服装に影響を及ぼす前腋窩の乳房が大きい場合.また緊急に手術が必要な場合は手術の適応となることがあります。
  2.明らかな硬結.子宮筋腫.乳頭のはみ出し.痛みを伴うしこり.悪性化の可能性がある程度あるものについては.手術を検討する場合があります。
  3.明らかな痛みを伴う症状で.患者の生活に影響を及ぼす痛みを伴うもの。
  4.副交感神経線維腫や乳頭過多のある方は.手術を受けるべきです。
  5. 診断がはっきりせず.他の腫瘍を除外できない場合。