咳は通常.その期間によって.急性咳嗽3週間未満.亜急性咳嗽3週間〜8週間.慢性咳嗽8週間以上の3つに分類されます。 慢性咳嗽とは.8週間以上咳嗽が唯一または主要な症状であり.胸部X線検査で重大な異常がなく.慢性気管支炎.気管支喘息.結核などの一般的な呼吸器疾患が除外されている人と定義されます。 慢性咳嗽は.複雑な病因を持つ一般的な臨床症状であり.診断が困難な場合があります。 一般的な原因としては.上気道咳嗽症候群.咳嗽型喘息.好酸球性気管支炎.胃食道逆流症.次いでアンジオテンシン変換酵素阻害剤による咳嗽.ウイルス感染後の気管過剰反応.気管支拡張症.内気管結核.肺癌.成人百日せき.心因性の咳.結節疾患.ごく稀に甲状腺疾患などがあります。 これだけ多くの原因がある中で.臨床的にどのように特定できるのでしょうか？ (1) 喉と鼻を検査すること。 仰向けに寝たときに短く不快な咳が出る場合は.鼻腔内出血が疑われることが多い。 吠えるような咳」は細菌性喉頭蓋炎であることが多く.喉頭障害では「うなるような咳」を呈します。 嗄声と咳のある患者さんでは.声帯結節による咳の可能性を検討する必要があります。 (ii)夜間の激しい咳は心不全や喘息が疑われる。 (iii) 食事.特に胸焼けや酸の逆流に伴う咳は.胃食道逆流症が疑われる。 喀血を伴う咳は.気管支拡張症.結核.腫瘍に合併することが多い。 百日咳の特徴は.10～20 回の発作的な痙攣性咳嗽と.それに続く深い吸気による甲高い唸り声である。 (6)特定の薬剤.特にACEI系薬剤の副作用による咳は.一般的な臨床症状である。 (7) 喫煙者は時々咳をすることがあるが.咳の性質や形態が変わったら肺癌の可能性に注意すること。 (8) ストレスや不安によって咳が誘発され.すべての検査が陰性の患者もいます。