治療方法
1.内科
(1)ヨウ化物:5-10%ヨウ化カリウム3g/dは.徐々に6-8g/dに増加することができ.損傷が消える2-4週間.2〜3ヶ月の治療の一般的なコースを取り続けることができる。 ヨウ化カリウム飽和溶液10滴/回.3回/日.徐々に40滴/回/日に増やすことも可能.通常1週間で効果を確認.1~2ヶ月で完治。 ヨウ化カリウムの経口投与で消化不良や吐き気.嘔吐.食欲不振などの消化器反応がある場合は.ヨウ化ナトリウム1g/dを点滴静注で使用する。 結核の場合は.ヨウ化カリウムを塗布してはいけない。
(2)アシュワガンダ:効果が低く.一般に使用されない。 ヨウ素にアレルギーのある方には.0.8g/dを1~3ヶ月間.検討することができます。
(3) フルシトシン:100~200mg/kg体重を治癒するまで投与する。
(4)イトラコナゾール
(i) リンパ管タイプ:100-200mg/d.3-6ヶ月間。
(2) 固定型:1日50~100mgを3~6ヶ月間投与する。
(5)テルビナフィン:1回0.25gを2回/日.通常1~2ヶ月間服用する。
(6)フルコナゾール:200~400mg/日。
(7) 皮膚リンパ管型および播種性スポロトリコーシスにはアムホテリシンBを使用できる。 初回投与量は3~5mgで.成人には30~35mgまで増量して1~2ヶ月間投与することができます。
2.局所的なアプリケーション
2%ヨウ化カリウムまたは0.2%ヨウ素液の局所使用;2%球状エリスロマイシンジメチルスルホキシド浸透.2回/日;アンホテリシンB 250-500mg.ジメチルスルホキシド30ml.グリセリン20ml.水50m1.外用浸透として作成;加温療法45℃電熱器で局所加温.3回/日.各回60min.孤立損傷に効果的です。
病理組織学
組織球優位の肉芽腫と好中球の浸潤によって形成される化膿性炎症。 膿瘍や多核巨細胞に胞子や星状体がPAS染色で見つかることがあります。
予防医学
1.10%ヨウ化カリウム溶液が選択され.10~20mlを3/日.食事と一緒に経口投与し.少量から始めて徐々に増量する。 患者が耐えられるようであれば.臨床的治癒後4-6週間まで治療を延長する必要がある。
2.イトラコナゾール100mgを1日1回.1ヶ月以上経口投与する。
テルビナフィン250mgを1日1回.3ヶ月間経口投与する。
4.5-FC 経口 1.5~2g/日.ケトコナゾール 200mg/ 日を 2~3 ヶ月間併用することができる。
5.ジスルフィラマイシンBは.上記の薬物治療が無効な場合に使用され.静脈内投与が可能で.局所的な損傷には0.25%溶液として製剤化することも可能です。
局所的な損傷であれば.切除治療.あるいは理学療法.温熱療法.凍結療法が考えられます。
薬物療法の原則
1. 外科的切除.小さい病変の制限にはラジウムや凍結療法が選択されることがあります。
2. 全身性または大きな病変には全身性抗真菌剤を内服する。
3.ヨウ化カリウムは.ヨウ素アレルギーや結核のある患者には禁忌とされている。
4.5-Fcは.毒性副作用や耐性菌を減らすために.他の抗真菌剤と併用されることが多い。
5.5-Fcは.毒性の副作用や耐性を抑えるために.他の抗真菌剤と併用されることが多い;5.5-Fcは.他の抗真菌剤と併用されることが多い。
全身的な治療には.抗真菌剤の外用剤.温熱療法.理学療法などがあります。
芽胞菌による深在性真菌症で.主に皮膚を侵し.時に粘膜.肺.髄膜などの内臓を侵す。 発症前.皮膚はしばしば外傷の履歴を持ち.その後細菌を持つ土壌や植物と接触し.負傷した皮膚から体内に細菌が.約1〜3週間.腫れ物様の損傷の部位の初期侵入で.通常は痛くない.また発熱.潰瘍は.あまり膿の流れ.壊れた後に形成され.また丘陵.イボ状の損傷.斑点.カリフラワー様の偽腫瘍であってもよい。 病変は一箇所に長期間固定される場合と.リンパ管に沿って上方に広がり.数個から数十個の類似の病変が帯状に配列されたものを生じる場合があります。一般的には上肢が最も多く.次いで下肢.近年は顔面もかなり多くなってきています。ごくまれに血流に侵入し.皮膚や内臓に広範囲に広がることがあります。 診断には.傷口から膿や血液を絞り出し培養することで.多くの場合.病原菌を分離することができます。この病気にはヨウ化物が有効で.通常10%のヨウ化カリウム溶液10mlを1日3回.2〜3ヶ月間経口投与します。 局所温熱療法は補完的な役割を果たすことができます。この病気の予防には.皮膚外傷の予防が重要です。 患者が交換したドレッシングは.環境を汚染し.他の人に感染させないために焼却する必要があります。