小児における急性腸間膜リンパ節炎と急性虫垂炎の鑑別法は?

小児急性腸間膜リンパ節炎の症状は虫垂炎と似ていますが.通常.症状は軽く.以下のような特徴があります。
風邪.咽頭炎.扁桃炎などの急性上気道感染症や下痢.嘔吐などの炎症性腸疾患を最近発症した子ども。
腹痛発作の持続時間が短く.通常30分から2時間で一時的に軽快し.腹痛発作の合間に体調が良く.腹痛時の腹筋の締め付けがなく.痛みの場所が移動しない(急性虫垂炎の腹痛は転移性右下腹部痛が特徴的)。
発熱は通常38.5℃以下。
子供の首や右下腹部に感じられる腫れで.リンパ節腫脹の可能性がある。
定期的な血液検査で.白血球数が正常かわずかに増加している(急性虫垂炎では白血球が著しく増加する)。
これらの条件から.小児では急性腸間膜リンパ節炎が疑われる。
様々な方法で鑑別が困難なままであることもあり.医師は子どもの状態が許す限り短時間で観察します。絶食.点滴.抗生物質による治療を行うと.腸間膜リンパ節炎による腹痛がかなり改善することがありますが.治療を行っても改善しない場合は.虫垂炎などの病気が疑われますので.必要に応じて外科的探傷を行い.鑑別することにしています。