嗅覚障害の場合.病院の耳鼻科で鼻と頭蓋内の疾患を総合的に検査・評価し.原疾患の治療を行う必要があります。嘉興第一病院疼痛科と耳鼻咽喉科が協力して.頸部交感神経調節技術で嗅覚障害の原因を治療し.良い結果を得ました。
嗅覚障害の副作用は何ですか？患者さんにはつらい不快感はなく.呼吸や睡眠に影響することもなく.仕事が遅れることもなく.ただ.普通の時ににおいを嗅いで食事ができないこと.嗅覚障害の治療を専門に行う医師や技術が少なく.ほとんどの患者さんが治療をあきらめるという選択をされるようです。実は.嗅覚障害は.患者さんの生活に多くのデメリットや危険性をもたらすことがあります。嗅覚障害の原因となる本来の病気の治療が遅れてしまう.②食べる前に腐った食べ物を感知できない.中毒の原因となるガス漏れを感知できない.野菜を燃やすのを忘れて火事になる.などです。
なぜ頸部交感神経調節で嗅覚障害を治療できるのか？
交感神経は.脊髄の頸部3節から腰部3節の灰白質の側角部にあります。交感神経は.心血管系の運動.腺の分泌.筋肉の緊張.気管支の収縮.痛みの伝達を支配し.心臓などの内臓の活動を調節しています。頸部交感神経は.頸椎の前外側と頸動脈鞘の後方に2本の交感神経幹があります。通常.上頸神経節.中頸神経節.下頸神経節の3～4個の神経節がある（中頸神経節と中頸神経節はしばしば変異がある）。その分布は極めて広く.頭部.頸部.上肢の血管.汗腺.脊柱起立筋だけでなく.咽頭.心臓.さらに瞳孔開口筋.口腔腺.甲状腺.鼻粘膜の腺に枝分かれしている。鼻の嗅覚領域（嗅細胞）は.上部鼻甲介と鼻中隔の上部の粘膜にある。
頚部交感神経ブロックは植物神経機能.内分泌機能.免疫機能を正常化し.ブロック部位の前部節電線維と後部節電線維に支配される循環器運動.腺分泌.筋緊張.気管支収縮.侵害受容性伝導も抑制することが研究により明らかにされています。血液レオロジー指数の異常を改善し.血液循環を促進し.局所酸素量を増加させ.組織修復を促進する。従って.鼻粘膜の嗅覚細胞の機能も回復する。
頚部交感神経調節術は一般外科とは異なり.基本的に神経ブロック法です。通常.下頸部神経節をブロックする方法が選択されます。前外側アプローチ穿刺法.すなわち気管傍アプローチでは.胸鎖関節（第6頚椎横突起に相当する輪状軟骨面）より横指2本分ほど上.傍食道筋と胸鎖乳突筋の前縁で皮膚に垂直に5～7番針を刺す。一般に.0.4%リドカインまたは0.3%ロピバカインを7～10ml注入することができる。
頚部交感神経調節法と閉鎖式の違いは何ですか？
“頚部交感神経調節法は閉鎖式注射と同じではないか？”と質問される方がいらっしゃるかもしれません。実は.これは誤解なのです。神経ブロック療法の国際的な定義は.脊髄神経節.神経叢や神経.交感神経節などに薬剤を注入し.これらの薬剤が神経を調節する効果や病巣の微小血管を拡張し.病巣組織の血液循環を改善させることである。あるいは.物理的.化学的な方法を用いたり.神経に針を刺して神経の伝導機能を遮断したりします。
物理的神経ブロックは.低濃度の局所麻酔薬で行われることがほとんどですが.高濃度の局所麻酔薬.エタノール.フェノールなどの神経破壊薬で行うこともあり.長期の鎮痛効果が得られます。
物理的神経ブロックには.熱凝固療法.冷凍療法.また顔面筋痙攣に対する顔面神経穿刺圧迫などの機械的損傷方法が一般的に行われています。また.”閉鎖療法 “は一般的に “焦点注射 “として知られている.旧ソ連に由来し.プロカイン閉鎖療法として知られている.中国医学が言ったように.体の局所的な痛みのポイントにプロカインを注入することです “Aはポイントです “痛みはそこに注入されて.痛みの緩和の一時的な役割を果たす。
“閉鎖療法は” 一般的には外傷.緊張や筋肉.靱帯.筋膜.腱鞘.袋や骨繊維管に変性骨関節の治療で使用されています。クローズド」注射にはプレドニゾロン.デキサメタゾンなどのホルモン成分が含まれているため.「骨がもろくなる」「顔がむくむ」「内分泌障害」などのホルモン剤を長期間大量に投与することによるComplicationsが起こりやすく.痛みの専門医はほとんど見捨てています。
頸部交感神経調節術後に鼻づまりや両目の大きさがある場合はどうしたらよいのでしょうか？
ホルネル症候群の出現はブロックが成功した証で.瞳孔狭窄.眼瞼下垂.目のくぼみ.鼻詰まり.結膜充血.顔の軽い赤み.発汗なし.温感などで表わされるものである。回復には通常30～60分かかるので.心配はいりません。
VI. 頸部交感神経調節術では.嗅覚低下のリスクはどの程度あるのでしょうか？頚部交感神経節ブロックの特徴は.体の異常な機能を矯正し.体の機能を一定に保つよう活性化し.神経.免疫.内分泌機能に良い影響を与えることです。頸部交感神経節ブロックは.適切な方法で行えば.穿刺時のわずかな痛みを除けば.身体への悪影響はほとんどありません。しかし.手術や薬剤の影響でさまざまな合併症が起こる可能性があります。その上位5つは.順に反回喉頭神経ブロック.局所疼痛.腕神経叢ブロック.頸神経叢ブロック.血管貫通による血腫です。