冠状動脈性心臓病といえば.狭心症！？ 一般の方には.狭心症は痛いはず.狭心症の痛いところは心臓の辺りだろう.本当にそうなのだろうか？ 狭心症のことはよく分かっているのですが.まだまだ疑問が多く.答えが出ないことがあります。 あまり知られていない狭心症の秘密を見ていきましょう。 狭心症はいつも痛いのか？ ダメだ！ 心筋虚血のエピソードでは.かなりの数の患者が大きな痛みを感じない。 胸の違和感は.「焼けつくような感じ」「胸に石があるような感じ」「胸に包帯を巻いたような感じ」「圧迫感」「締め付けられるような感じ」などの言葉で表現されることが多いようです。 狭心症は必ずしも心臓がけいれんするような感覚ではないので.狭心症という名前に惑わされないことが大切です。 狭心症はいつも心房部にあるのですか？ ダメだ！ 典型的な狭心症の発作は.胸骨の中央上部のすぐ後.あるいは左心房部にあり.手のひらほどの大きさで.しばしば明確な境界がないこともあります。 狭心症は.心臓のあるところだけに起こると考えるのは間違いです。 狭心症が発作を起こすと.体の内臓神経系を通じて他の部位に放射状に広がることがありますが.通常は下肢に広がることはありません。 五十肩.頚椎症などと誤診されることがある.2.背中への後方照射は.胸椎や頚椎.背中の筋肉疾患と誤診されることがある.3.首.咽頭.あご.頬.歯への上方照射は咽頭炎.三叉神経痛.歯科疾患.あご関節疾患などとの誤診がある.4.上腹部の下方向照射は胃疾患や肝臓.胆のう疾患などと誤診がある.などがあるそうです。 狭心症にニトログリセリン内服は必ず効くのか？ ダメだ！ ニトログリセリンの経口投与による真の狭心症の疼痛緩和は.通常1分から5分の間に緩和されます。 例えば.食道けいれんなどの食道疾患の中には.胸の痛みとして現れるものもあり.ニトログリセリンを服用することで緩和されることがあります。 胸の痛みは.必ず狭心症のことですか？ ダメだ！ 胸痛は.心臓だけでなく.他の組織の病変が原因で起こることもあります。 胸痛の原因は複雑で多様であり.臨床医にとって非常に困難なものである。 狭心症の発作に似た胸痛が起こった場合は.早期に専門医に相談することをお勧めします。 心電図が正常であれば狭心症を除外できるのですか？ ダメだ！ 典型的な狭心症の症状があっても心電図が正常であれば.冠動脈疾患を除外できると考える患者さんがいます。 狭心症の人の半数以上は.狭心症の発作がないときは心電図が正常です。 心電図をとったときに狭心症の発作がなければ.心電図は正常であると考えられます。冠動脈疾患の人の中には.狭心症の発作があるときでも心電図が正常である人もいます。 したがって.心電図の結果が正常であっても.典型的な狭心症の症状がある場合は.病状を遅らせないためにも.冠動脈造影などのさらなる検査を行って診断を明確にする必要があります。