顔の幾何学的な中心である鼻は.人々の日常的な交流の中で.五感の中で最初に注目される部分です。 鼻の美しさは.他人に与える第一印象に直結する重要なものであり.鼻の傷や見苦しさは.患者の自尊心を著しく低下させ.対人コミュニケーションに大きな影響を与えることが少なくありません。 重度の虚脱は鼻の通気性にも影響し.患者さんの生活に不便や苦痛を与えます。 では.鼻が傷んでしまったとき.あるいは鼻の見た目に満足できないとき.形成外科医はどんなことをしてくれるのでしょうか。 1.外傷性変形 1.鼻骨骨折：顔面への外的鈍力により.鼻軟骨と硬骨が骨折することがあり.もし第一段階の修復が不十分であれば（あるいは単に整列していない）.その損傷は治癒後に鼻の外観の変形をもたらすに違いない.一般的には鼻曲がり.鼻骨崩壊（鼻の通気性が悪いと組み合わせられる）等である。 この場合.形成外科医は.ずれた骨と軟骨を壊して.位置を変えることができます。 外傷後に鼻の位置がずれてしまった場合.受傷から48時間以内であれば.できるだけ早く整形外科を受診し.位置の変更と外固定を行うことが可能です。 受傷から48時間以上経過している場合は.3～6ヶ月間骨折が治るのを辛抱強く待ってから手術する必要があります。72時間以降に体の修復が始まると.発疹手術リセットが局所炎症反応を悪化させ.骨折が治らない原因になるからです。 2.鼻の傷の変形：顔の火傷や鋭い切り傷による傷は.鼻を巻き込むことが多く.一度傷口が収縮すると.しばしば鼻の変形を引き起こすことがあります。 最も一般的な変形は.鼻孔の縮小.曲がった鼻翼.さらには鼻の軟組織欠損です。 形成外科医は.あなたの手術をカスタマイズすることができます。局所的な傷跡の整形から皮膚移植まで.ティップフラップ/イヤーフラップ移植から前頭部拡張器による鼻全体の再建まで.基本的にそれぞれの変形に対応した解決策を持っています。 しかし.傷跡は消すことはできても薄くすることはできませんし.インプラントもフラップグラフトもドナー部分に傷跡が残る可能性があります。 再生医療が大きく進歩しない限り.これらの追加損傷は避けることができません。 3.手術による損傷：中隔偏位を改善するために中隔軟骨切除術を受けたところ.手術で切除した軟骨の量が多すぎて.鼻がつぶれてしまったという患者さんが多数いらっしゃいます。 この時.自家軟骨移植や人工インプラントで鼻梁を再支持し.外観を正常な状態に戻すことができます。 4.鼻軟部組織の欠損：怪我や不適切な手術により.鼻軟部組織が欠損することがよくあります。この時.外科医は組織移植（東壁を壊して西壁を補うことに例えられる）.皮膚片.フラップ.耳介などの手段で修復することが可能です。 美容のニーズ 1.鼻のつぶれ：民族や家系の遺伝により.多くの美を追求する人は鼻が低く.あるいは陥没しています（一般的にはサドルノーズと呼ばれています）。 この顔見知りの社会では冷ややかな目で見られている。 これは.鼻孔の縁を切開して人工プロテーゼや自家軟骨を挿入し.鼻の軟部組織を支え.ブリッジをより垂直に見せるものです。 もちろん.手術のダメージが怖いという方は.ヒアルロン酸局所注入マイクロプラスティを選択することもできます。 2.鼻こぶ：鼻がつぶれているのとは逆に.鼻梁の真ん中が盛り上がって.ドロメダカのこぶのようになり.不吉で卑しい感じがして.深く悩む人がいます。 鼻の穴を小さく切開することで.外科医は骨やすりを使って隆起した骨を滑らかにし.鼻の滑らかな輪郭を取り戻すことができます。 顔や親和性を大幅に向上させることができる。 3.丸い鼻：肉ばなれとも呼ばれ.先天性のものとバラ色鼻の冗長性が原因のものとがあります。 皮下軟部組織のトリミング.鼻軟骨の固定.適度な軟骨・皮膚支持により.鼻先の輪郭を整えることができます。 4.鼻の長さが悪い：中国と西洋の美学では.「三室五目」という基準で一致している。 つまり.生え際から眉毛までの距離.眉毛から鼻先までの距離.鼻先から顎・あごまでの距離が近い.もしくは同じであることです。 これらの距離のうち.ひとつでも大きすぎたり小さすぎたりすると.顔のプロポーションが崩れて見えてしまうのです。 鼻軟骨をトリミングし.皮下の支持力を増減させることで.満足のいく鼻の長さを実現することができるのです。 5.総合的な鼻整形：鼻の美容整形ケースは.多くの特定の問題の集まりであることが多く.鼻の輪郭や長さなど様々な問題が組み合わさっている場合があります。 単純な隆鼻術では.候補者を満足させることが困難な場合が多いのです。 そんな時こそ.総合的な設計がより完璧な解決策となり得るのです。 その他 1.鼻腔腫瘍切除後の修復・再建：基底細胞癌やメラノーマなど体表の悪性腫瘍の多くは.広範囲に切除する必要がある。 皮膚のみであれば.確かに皮膚移植.局所フラップ移植で修復可能ですが.鼻軟骨の欠損を伴う場合はさらに軟骨移植が必要で.皮膚と軟骨の両方が欠損している場合は複合組織移植が必要で.耳介が望ましいと言われています。 2.ステージII審美的口唇裂鼻変形：先天性鼻変形のより複雑なタイプで.多くの場合.「建物と土台」の二重の変形を伴います。 鼻が曲がっているだけでなく.鼻の「土台」である上顎も程度の差こそあれ.変形しているのです。 骨移植.軟骨移植.鼻の変形の矯正など.総合的な形成手術が必要です。 3.鼻の注射を除去：微小形成手術の普及に伴い.多くの美を追求する人々が鼻形成のための注射に関心を寄せています。 一部の悪徳業者が生産する粗悪品や偽造品の注射剤は.良いものを悪いものに置き換えて使用され.鼻に注入した後に代謝され有毒な低分子に分解されることがなく.候補者の美容と健康に大きな害を及ぼします。 もし.1年以上.鼻腔注射が何ら減る傾向がないのであれば.医療機関を受診し.医師の協力のもと.鼻腔注射を除去してもらう必要があります。 ここまで言っておいてなんですが.鼻形成術の基本的な知識を少しでも広めていただければと思います。 隆鼻術の症例は.顔全体と個人の気質に合うように個別にデザインする必要があるのです。 大きい方がいい」「高い方がいい」という発想は逆効果です。