糖尿病の方にとって.健康的な食事は血糖値をコントロールすること以上に重要です。 また.良い食事は.神経痛や心臓病などの合併症を予防したり.遅らせたりするのに役立ちます。
「糖尿病食」を提案する人もいますが.専門家によると.糖尿病食というものは存在しないそうです。 糖尿病でない人に推奨される健康的な食事は.糖尿病の人にも有効です。 この場合.コレステロール値を下げるなど.個々のニーズに合わせて食事計画を立てればよいだけです。 しかし.一般的には.糖尿病患者も非糖尿病患者も健康的な食事に違いはありません。
ここでは.より健康的な食事をして.将来にわたって利益を得る方法についてアドバイスします。
糖尿病食のひみつ
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ホワイト記念医療センター東ロサンゼルス糖尿病センターの糖尿病教育者・栄養士ルース・S・プポ氏は.「農務省の健康ガイドラインでは.糖尿病食という言葉を.すべての米国市民の健康食として定義している」と指摘します。
糖尿病の方と相談する際には.「（ジュースや飴.ケーキなど）大量の砂糖を摂取する場合は特に注意するように」と具体的な指摘をされているそうです。
2型糖尿病患者の食事計画も.これまで以上に重要なものとなっています。 米国ボルチモアのジョスリン糖尿病センターの糖尿病教育者兼栄養士であるアンジェラ・ギン＝メドウは.このような食事計画は.良い栄養と個々の患者の特定の食事のニーズを組み合わせるべきだと指摘している。
糖尿病の人の中には.コレステロール値を下げることが必要な人がいます。 また.高血圧を下げる必要がある人もいます。 一食」（のプラン）がすべての患者に合うわけではない」と指摘した。
ただし.すべての食事計画は.血糖値の改善や糖尿病のコントロールに効果的でなければなりません。 食事は以下の点に注意する必要があります。
- 低カロリー
- 豊富な複合糖質（野菜.果物.豆類.全粒粉を摂取することで摂取可能）
- 飽和脂肪酸が少ない（例：バター.チーズ.脂肪の多い肉）
- 一価および多価不飽和脂肪を多く含む（例：オリーブ油.菜種油）
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いわゆる「理想的な」食事計画の詳細について専門家の意見は一致していませんが.1日を通して炭水化物を賢く配分すること.あるいは炭水化物の摂取量を慎重に計算することが.血糖値をコントロールする良い方法であるということでは一致しています。
糖尿病の方の食事プランの詳細
について
各食品群をどのくらい摂取すればよいのでしょうか？ 米国糖尿病協会（ADA）は.糖尿病患者に対し.食物繊維の多い複合炭水化物を多く摂り.タンパク質は1日の総カロリーの20％に抑え.飽和脂肪は1日の総カロリーの7％に抑えるよう助言しています。
ジョスリン糖尿病センターの専門家は.2型糖尿病患者の約8割を占める過体重または肥満の2型糖尿病患者に対するいくつかのガイドラインを発表しました。 このガイドラインでは.患者さんは少量の炭水化物を摂取し.タンパク質を少し増やすことが推奨されています。
- カロリーの約40%は炭水化物から
- カロリーの約30%はタンパク質から
- カロリーの約30%が脂肪
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米国ボストンにあるジョスリン糖尿病センターの肥満クリニックおよびプログラムのメディカルディレクターであるオサマ・ハムディ医学博士は.炭水化物の摂取量を減らし.タンパク質の摂取量をわずかに増やすことが.2型糖尿病患者の不健康体重を減らし糖尿病を管理するために有効であると考えています。
「2型糖尿病の太り気味の人の食事計画は.減量を目的としたものであるべきです」とHamdy氏は言います。 彼は.2型糖尿病の太り過ぎの人は.1日に250～500kcalのカロリー摂取を減らすべきであり.その結果.1週間または2週間に0.5kgという適度な体重減少をもたらすと推奨しています
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炭水化物マネジメント
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プポは.健康的な食事の目標の1つは血糖値を安定させることであり.これは「一貫した炭水化物」の摂取計画によって達成できると指摘している。
糖尿病の人は.毎回の食事でほぼ同じ量の炭水化物を維持する必要があります。 食事に含まれる総炭水化物量は.医師のアドバイスを受けてください。
彼女は.高血糖や低血糖はできるだけ避けるべきだと考えています。 これは.精製された炭水化物や甘い飲み物を摂取したときに起こる可能性があります。 一日を通して一貫した食生活を送ることで.血糖値を管理することができます。
糖質を管理する方法として.さまざまなものがあげられます。
炭水化物計算
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摂取した炭水化物の量を記録する。 米国糖尿病協会では.まず1食あたりの炭水化物摂取量を45～60gに制限することから始め.その後は血糖値や医師のアドバイスに従って毎食の炭水化物摂取量を調整することを推奨しています。
食品ラベルを読むか.医師から詳細なリストをもらって.炭水化物の摂取量を計算しましょう。
プレート法による糖質量の計算
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プレート法は.よりシンプルに分量を計算し.管理する方法です。 目分量で皿を半分にする。 そして.2等分したものを4等分する。
- 最も大きな部分.皿の半分を.ほうれん草.にんじん.インゲン豆など.でんぷん質を含まない野菜で埋めましょう。
- 皿の4分の1にあたる小さい等分の1つを.全粒粉パン.ジャガイモ.またはすぐに食べられるオートミールなどの調理済み穀物などのでんぷん質の食品で埋めましょう。
- 最後の区画.つまり皿の残りの4分の1を肉または肉の代用品で埋めます。
健康的な食事と低合併症の関係
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健康的な食事は.血糖値をコントロールし.神経痛（糖尿病性末梢神経障害）.心臓病.足の病気など.糖尿病の合併症のリスクを軽減するのに役立ちます。
Hamdyは「合併症の多くは.脂肪と食事中の脂肪の量に関係している」と言います。 彼は.高コレステロール値を下げる（脂肪を減らす）食事なら何でもよいと考えている。
良い食事は本当に糖尿病を改善するのか？
Hamdyは.減量と運動を組み合わせることで.2型糖尿病患者が糖化ヘモグロビンを7％未満にすることができることを発見しました。
ハムディ氏は.ジョスリン糖尿病センターで行われている「Weight Loss Achievement and Intensive Treatment Programme」の結果について報告しています。このプログラムは.太り気味の2型糖尿病患者にジョスリンのガイドラインに従って減量することを奨励するものです。
WAITプログラムの参加者85名に関するレポートで.Hamdyは.患者が12週間後に平均11kgの体重を減らしたことを明らかにしました。また.約82％の患者が糖化ヘモグロビンが7％未満という目標を達成しました。
患者さんのコレステロール値も有意に改善されました。 また.患者さんは体重が減り.糖尿病治療薬の使用量も減りました。
ライフスタイルの変化は実現可能
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ボルチモアのジョスリン糖尿病センターのGinn-Meadow氏は.患者はライフスタイルの変化から恩恵を受けることができると言う。 私の患者さんの中には.65歳で15年以上2型糖尿病を患っている方もいます」と話す。 診察時の糖化ヘモグロビンは8％でしたが.生活習慣の改善.炭水化物の計算.健康的な食事により.糖化ヘモグロビンは5.8％まで低下しました。 4ヶ月で状態は大幅に改善されました。”