慢性化膿性中耳炎は.中耳粘膜.耳小骨.または骨深部に膿性の炎症が起こり.しばしば慢性乳様突起炎を併発するものである。 この病気は非常によくあることです。 臨床的には.耳からの膿の流出.鼓膜の穿孔.難聴が繰り返されることが特徴である。 頭蓋内・頭蓋外の重篤な合併症を引き起こし.生命を脅かす可能性があります。 治療】治療の原則は.原因の除去.感染のコントロール.排液の除去.病変の完全除去.合併症の予防とコントロール.聴力の再建です。 1.病因論的治療：慢性副鼻腔炎.慢性扁桃炎などの上気道の病巣を積極的に治療します。 2.薬物治療 ドレナージが阻害されていないものについては.局所的な薬物療法が中心となり.炎症の急性発作時には.全身的な抗生物質が適用されます。 (1) 局所薬：病変に応じて薬を選択する。①鼓室粘膜のうっ血.浮腫.膿や粘液の膿がある場合.0.3% oxyfloxacin 点耳薬.0.25% chloramphenicol 液.3% jessamine 液などの抗生物質水溶液または抗生物質とステロイドホルモンの混合液を使用する。 (2) 4％ホウ酸アルコール.4％ホウ酸グリセリン.2.5～5％クロラムフェニコールグリセリンなどのアルコールやグリセリン製剤は.粘膜炎症が徐々に治まり.膿はほとんどなく.中耳粘膜が浮腫んで湿っている場合に使用されます。 (2) 局所投与時の注意事項：① 投与前に外耳道及び中耳腔内の膿を洗浄すること。 中耳に局所的に使用するアミノグリコシド系抗生物質は.内耳中毒を起こすことがあるので.慎重に.あるいはできるだけ少なく使用すること。 パウダーは.穿孔が小さく.膿が多い場合は.穿孔を塞いでしまい.排液を妨げる可能性があるため.使用しないでください。 点耳法：患部の耳を上向きにし.座位または横臥位で装着する。 耳介を後上方へ軽く引っ張り.5～6滴の薬を外耳道に入れます。 次に.指で耳介を数回軽く押して.鼓膜穿孔から中耳に液体が流れ込むように促します。 数分経過するまでは体勢を変えないようにしてください。 なお.めまいを防ぐために.点耳はできるだけ体温に近い温度で行う必要があります。 3.外科的治療 保存的治療が効かない場合.CTで鼓膜腔や乳様腔に軟部組織の影が見られる場合.病変が骨に浸潤している場合.中耳炎の場合は.乳様突起開放術＋鼓膜形成術を行い.病変組織を除去して合併症を防ぎ.可能な限り聴力の回復・再建を図る必要があります。