1.妊婦健診の目的は.母体や胎児の異常を早期に発見し.適切な介入を行うことです。 現在の病気に対する理解の不十分さ.不完全さ.医学の限界.病気の発生過程の存在などにより.この母体検査で異常がないこと（例えば.感染症によっては潜伏期間やウインドウ期に臨床症状が現れず.検査室で検出できない場合があります）は.次の段階で母体と胎児が完全に健康であることを示すものではなく.あなたや胎児がすべて正常であるということではなく.ただ次のことを示しているのです。 “当面の間.異常なし “とした。 さらに.胎児の心停止や.生まれてから初めて発見される心臓の異常.あるいは妊婦検診で異常が発見されなかったにもかかわらず出生時に死亡する新生児もまだよく見受けられます。 妊娠中は性行為や衝動的な行動を避け.運動や食事も分別して.率先して学び.自分の悩みを書き出してください。 赤ちゃんの動きがいつもより半分以上.または少ない場合は.医療機関を受診してください。 早寝早起き.適度な運動.食生活の調整などが望まれます。 胎動が活発すぎたり.通常の半分以下だったりする場合は.早めに医師に相談するようにしましょう。 腹部のけいれん.痛み.膣からの出血.液体の流出があった場合は.できるだけ早く医師に相談してください。
妊娠後.妊婦は女王ではない.彼らはセックスをするためにあまりにも自分の気性を撤回することはできません.ほとんどの男性は自分の仕事と生活の圧力を持って.彼らは夫の早朝と深夜を理解する必要があります.夫として.彼らは真実を他人に与えることはできません.彼らは妻にもっと思いやりを持つべきである.散歩に同行し.妊婦のために赤ちゃんアイテムを購入。 夫婦喧嘩でお腹が痛くなるほど怒って入院してくる妊婦さんが必ずいて.病院でも人を変に呼んで言い争ったりしています。
妊娠後期の胎動は自分で数えてみてください。 胎動が普段の半分以上.あるいはそれ以下であれば.臍帯血流の超音波モニタリングによる胎児心拍モニタリングなど.速やかに医療機関を受診する必要があります。 予定日近くに発赤（少量の血性膣分泌物）と規則的な腹痛が見られたら.陣痛のために入院したほうがよいでしょう。 運動と食事のコントロール（米.麺類.果物の制限）。 胎児の頭が骨盤内になく.膣分泌液が多い場合は.枕をお尻に乗せて横になり.120番に電話して医師に付き添ってもらいます。
2.恥骨結合離開＝非支給性恥骨炎.恥骨結合関節炎：原因 ①妊娠中の胎児の増大が母体の骨盤を圧迫する.妊娠中のPなどのホルモンが靭帯のゆるみを引き起こす.②難産・切迫産.難鉤分娩.③頭骨骨盤不均衡（例：巨大児で難肩）.胎児前下垂異常（例：胎児頭部過屈・上反.胎児過横屈）④先天発育異常.軟骨腫脹症。
症状 ①恥骨結合部の痛みが最も強く（骨盤の前後や大腿部の付け根に放散痛がある）.体重の負荷や長距離歩行で悪化する ②歩行時の体重移動が遅く.あひる歩きとなる ③腰や鼠径部に痛みが出る患者もいる。 正常な恥骨隙間は4～6mm.10mmを超えると症状が出ることがある。
診断：①限定された固定圧痛.②手指触診で結合部の隙間が広がる.③骨盤破砕・解離試験陽性.④超音波検査で10mm以上または位置ずれ（片側の恥骨結合上縁が他より高い）5mm以上.⑤平臥位X線で片下肢に力を入れて恥骨結合のずれ（平均3mm）を把握.主に恥骨軟骨炎では.X線のサインは.胸骨結合の縁に総不規則性が.また.恥骨結合の縁は.④骨盤の隙間が広がっている。 恥骨結合骨軟骨炎を併発することが多い。
管理：妊婦：胎児体重の管理.適度な運動.長時間のベッドレストなし。 痛みが強く.仰臥位で大腿部を完全に開脚・屈曲して分娩に適した体位を形成できない場合は.帝王切開を検討することもあります。
産後：①横向き寝のハードなベッドレスト.2～10週間.②エプロン.非弾性ストラップによる骨盤固定.③排尿困難.尿道カテーテルを残す.④温湿布.スペクトル照射.漢方による血行活性化とうっ血除去.⑤左右の仙腸関節と恥骨結合の分離による痛み.産前の症状がはっきりしない人は産後の動けなさと訴えを試してみてください。 CS推奨.⑥鎮痛剤.カルシウム補給は6ヶ月.多くは産後2週間～2ヶ月で緩和.後方歩行90min/d。
恥骨結合のプレーティング固定後に閉鎖孔Nを損傷し.大腿骨内側の感覚障害と内転筋の筋力低下をきたした症例。閉鎖孔Nは大腰筋の内側縁に沿って小骨盤内に入り.閉鎖孔の内転筋の筋膜面に対して進み.閉鎖管を通って大腿骨に入り.上恥枝（恥骨結合の外側4横指）を越えて突出できる状態になった。 スクリュー＋リポジショニングクランプスリーブ.アークシェイププレート＋スクリューによる3cm以上の剥離の整形外科的見解。
3.瘢痕子宮 瘢痕子宮の再妊娠のリスク：子宮瘢痕での妊娠.悪性胎盤.胎盤の着床と隣接臓器への侵入が起こりやすく.帝王切開の繰り返しが必要.手術が難しい.出血しやすい.止血のために子宮摘出が必要なケースもある。 腹痛がある場合は.子宮破裂を防ぐために緊急に受診し.腹部の暴力を避け.定期的に陣痛検査を行い.39週頃に入院することが必要である。
瘢痕子宮の陣痛試行にはかなりのリスクがあるため.そのほとんどが帝王切開で出産され.再手術は切開憩室形成が起こりやすく.出産後に長期の不正経血（または血性物質）を作り.医療専門家は.現時点では.完全に病気を予防しコントロールできないため.最初の帝王切開率を厳しくコントロールする必要があります（つまり.最初の出産には.自力で産もうと.帝王切開はしてはダメ.結果は無限ですah）。
4.腸管エコー：病気ではなく.超音波検査による症状で.胎児腸管エコーが増強することを指し.その強度は大腿エコーとの類似性に近いか高い.妊娠中期胎児の小腸や妊娠後期胎児の大腸によく見られ.中・後期でその発生率は1％である。 線維性疾患.羊膜内出血.子宮内感染症など。
5.股関節の固定痛：妊娠中は胎児の圧迫.妊娠に伴うホルモンの影響.母体の骨盤底筋肥大や水腫.圧迫損傷などにより股関節の痛みが顕著となり.歩行に影響を及ぼす。 痛いところは.夜.ご主人にその場圧法で.マッサージ法を覚えてもらい.適度な力（押すとそれなりに痛い感覚）で15～20分ほどマッサージしてもらうと.翌日には痛みが和らぎますが.日々コツコツと続ける必要があるようです。
単発臍帯動脈：単発臍帯動脈は単独で発生することもあれば.染色体異常や他の奇形と合併することも珍しくありません。 18トリソミーの子どもの約50％.13トリソミーの子どもの10～50％は.心奇形.腎奇形.FGRのリスクが著しく高くなるとされています。 さらに胎児心エコー検査が必要である。
大腿骨長が2標準偏差未満 胎児超音波検査で大腿骨長が2標準偏差未満となった場合.親の身長特性との関連性が考えられるが.胎児発育不全（FGR）や発達異常（奇形含む）.長管状骨形成不全の可能性を否定するものではない。 出生前診断を確立し.定期的に妊婦訪問を行って継続的に観察することが望ましい。
胆汁うっ滞症候群 ICPの存在により胎盤絨毛の毛細血管二重症を引き起こし.胎盤機能障害.明らかな兆候なしに胎児苦痛.あるいは胎児心停止になりやすい。 皮膚の四肢にかゆみが生じ.睡眠や胎児の発育に支障をきたす。
多発性流産の既往 陣痛時の胎盤残留.子宮感染症を伴う陣痛時およびその後の大量出血.胎児奇形になりやすく.胎盤が癒着していたり着床していたりすると.陣痛時に子宮出血誘発や子宮摘出となる可能性があります。
G-6-PD定量減少 G-6-PD（赤血球グルコース6-リン酸脱水素酵素）欠損症「ニブレナ血症」は.男性の約90％に認められ.3歳未満に多い遺伝性の溶血性疾患で.新生児黄疸の素因となる。 酸化剤を避けてください 抗マラリア薬（キノリン.キニーネ）.鎮痛解熱薬（アンチピリン.フィナステリド）.スルフォンアミド（ベナドリルなど）.ニトロフラン（フラシリン.フラゾリドン）.空豆.ゲンチアナバイオレット.防虫剤など。
妊娠が進んだ状態 妊娠が進んだ状態でのリスク：高血圧.糖尿病.胎児の成長・発育異常.陣痛異常など 早期の妊婦診断を推奨し.妊婦はリスクを認識した上で定期的な妊婦検診に同意している。
高血圧性障害 妊娠中の高血圧性障害のリスク：多臓器障害（心臓.肝臓.腎臓.眼.頭蓋内出血など）.水腫.痙攣.胎盤剥離.胎児の成長異常.流産.早産.死産.多くは帝王切開を必要とし.陣痛時の出血を起こしやすい。 妊婦さんはリスクを理解した上で.定期的な産科受診に同意しています。 高タンパク・低脂肪の食品を用いた低塩分の食事が推奨されます。
妊娠後期 妊娠後期は.胎盤低形成による胎児心停止や胎児の大きさによる陣痛阻害が起こりやすい。
孤立肺：正常な肺から非機能的な胎生期の嚢胞性肺組織が分離したもの。ILSは最も一般的なタイプで.孤立肺は葉の中にあり.同じ内臓胸膜で囲まれ.嚢胞性病変は正常な気管支と連絡するかしないかである。 ELSは肺葉の外側に隔壁があり.正常な気管支と連絡していない嚢がある肺を指す点で稀であり.横隔膜ヘルニア.肺形成不全.異所性膵臓.心膜や結腸の異常など他の先天異常と関連している場合が多くあります。 PSでは.呼吸器系.循環器系の症状がよく見られます。 小児では.摂食障害.息切れ.チアノーゼが見られることがあります。 年長児や成人では.明らかな症状がなくても.身体検査でPSが見つかる場合があります。 孤立肺が気管支につながり.二次感染を伴う場合は.咳.痰.喀血.発熱.肺炎の再発など呼吸器感染症の症状を呈することがあります。 孤立肺への血液供給は主に体循環からであり.体動脈からの血液供給が可能なため
孤立肺への血液供給は主に体循環からであり.体動脈からの血液供給が大きくなると.重度の左右シャントやうっ血性心不全を引き起こすことさえある。 診断は臨床症状.CT画像.MRAで確認される。10%から15%の患者は臨床症状を伴わない。診断がつけば早期の手術が推奨され.感染があれば炎症がコントロールされてから1年から2年以内に手術が必要である。
感染症がある場合は.炎症が治まってから1～2週間後に手術を行う必要があります。 これは.感染症の再発や喀血.さらにはうっ血性心不全の原因となる重度の左 右シャントを避けるためである。また.分離肺の完全切除率を上げるためにも有効で.EL Sでは可能.IL Sでは通常肺葉切除となる。 また.その他の先天性奇形に対しても手術を行う必要があります。 手術の原則は.病巣を取り除き.動脈と逆流した静脈を正確に結紮することです。
2つの胎児が近すぎると.流産や早産が起こりやすくなります。 未熟児は予後が悪い。
脈絡叢は脳脊髄液を産生する組織で.脈絡叢に円形または楕円形の嚢胞構造があり.エコー領域は直径4～5mm.通常10mm以下である。 脈絡膜嚢胞は.妊娠後期から中期に見つかることが多く.24週から26週で大きく縮小するか消失します。 発生率は0.18％から2.5％で.平均1％と文献に報告されています。 本研究での発症率は.文献で報告されているものよりかなり低い。これはおそらく.（1）当院の産科を受診する妊婦の多くは.初診時にすでに妊娠の進行した段階にあるためと思われる。 (2)観察が不十分なため.診断の見落としにつながる可能性がある。 超音波診断士の知識や経験.超音波診断装置の品質.検査時の妊娠月齢などが検査結果に影響します。 中国では.染色体検査のための羊水穿刺はまだほとんどの妊婦に受け入れられていないため.本研究では.胎児脈絡膜嚢胞を持つ妊婦10人のうち.染色体検査のための羊水穿刺を受けた人はいませんでした。 多くの著者は.脈絡膜嚢胞は染色体異常と関連していると考えている
嚢胞 妊娠中の骨盤内腫瘍（嚢胞）の複合リスク：妊娠中の嚢胞破裂.腹膜炎.流産.早産.産道閉塞による閉経.腫瘍の変性や悪性化の可能性.リスクに対する母親の知識など。 妊娠中期に骨盤内腫瘤の直径が125pxを超える場合は.手術の適応となります。
咳 激しい咳や頻繁な咳は.早産.流産.胎盤剥離.膜早期剥離.子宮内感染などの原因となることがあります。
リングは二つ折りの羊膜と絨毛膜からなり.羊膜側の羊膜は胎盤の縁を覆わず.胎盤の縁付近で折れ曲がったリングを形成しています。
母子血液型不適合：妊娠中の母子血液型不適合のリスク：胎児の発育・発達異常.胎児水腫.溶血.喪失などの発生.流産.早産などのリスクを妊婦に説明し.定期的に妊婦の診察を受けることに同意してもらう。
尿路結石：尿路結石は治療サイクルが長く.慢性化する傾向があります。 治療に用いる薬剤が胎児に影響を与えることもありますが.尿路結石の病原細菌そのものが胎児の異常.流産.早産.子宮内感染などを引き起こす可能性が高くなります。
脳室の拡張 側脳室の幅が15mm以上のものは.染色体異常.炎症.腫瘤圧迫により.水頭症とみなされる。 妊娠20週以降.側脳室や小脳の髄腔プールの幅が10mmを超える場合は.脳室拡張液に注意し.経過をよく見る必要がある。 幅が10mm以上15mm未満は軽度の心室拡張と呼ばれる。 脳梁離断や心奇形などの頭蓋外病変の有無をさらに検討する必要がある。
前置胎盤：胎盤が低く.妊娠週数が増えるにつれて正常に上がることもありますが.多くは出血を繰り返したり.一度に大量に出血したりしやすく.子宮感染や癒着.胎盤の着床などの可能性があり.大量出血は母体と胎児の生命を危険にさらし.中には長期入院になる妊婦さんもいらっしゃいます。 腹圧の上昇（笑う.咳をする.便秘など）に注意し.トイレは椅子を膝の高さ以上にして座ってもらう.期間を限定して帝王切開をする.などです。
貧血は.胎児の発育制限.体調不良による流産や早産.めまいや脱力感.胎盤剥離による血圧の上昇などを引き起こします。 鉄分の補給が効果的でない場合.必要に応じて輸血が必要になることがあります。
妊娠中の甲状腺機能亢進症のリスクとしては.胎児の発育異常.流産.早産.胎児死亡などがあり.妊娠中および周産期における甲状腺機能亢進症のリスクもあります。 胎児の誕生後.できるだけ早く採血を行い.爪の機能を確認する必要があります。
リスクとしては.高血圧.子癇前症.子癇.胎盤剥離があります。 甲状腺機能低下症は胎児の神経発達に影響を与え.うまくコントロールされないと.子供のIQが通常より低くなってしまうのです。 胎児の爪の機能を調べるために.生後できるだけ早く採血をする必要があります。
腎盂の拡張や分離（胎児）：尿閉により.腎盂や膀胱に尿が貯留する。 重度の骨盤内浸出液は.腎実質の萎縮と腎臓のサイズアップをもたらします。正常胎児の2～2.8％.トリソミー21の赤ちゃんの17％～25％に骨盤内浸出液が認められます。 胎児異常は.前後径の値が15～20週で4mm以上.20～30週で5mm以上.30～40週で7mm以上で発生することがあり.出生後まで経過観察する必要があります。
双子妊娠 妊婦の双子妊娠のリスク：高血圧.糖尿病.胎児発育異常.胎児死亡.双胎輸血症候群.分娩時の産褥出血。 妊娠中の栄養フォローに注意する。 母親がリスクを認識し.定期的な検診に同意する場合.病院外で胎児の心停止を引き起こす可能性のある早期の膜破裂や臍帯脱出を避けるために.通常35-36週での入院が必要となります。 現在.双子妊娠の21型トリソミーのリスクについてはスクリーニングを行っていません。
胎盤造血洞 母体超音波検査で胎盤の母体表面にあるエコー源性の領域は.造血洞の可能性があると考えられています。 血の道の多くは胎盤の裏側に自然にできた血の池ですが.胎盤が薄壁の位置にある場合.外部からの衝撃や激しい胎動などの条件で破裂しやすく.胎盤剥離や妊婦出血などの原因となるため.妊婦は激しい運動や衝撃を控えることが望ましいと言われています。 リスクを認識し.定期的な見直しに同意する必要があります。
糖尿病 妊娠中の糖尿病のリスクは.流産.早産.高血圧.胎児が大きすぎる.小さすぎる.奇形.胎児心停止しやすい.羊水過多.ケトアシドーシスなどであり.新生児は低血糖.低カルシウム血症.黄疸などになりやすい。 食事管理（栄養士の指導.食事の回数を減らす.おかゆを減らす）.運動.血糖値のモニター.必要な場合は入院に注意する。
逆子 重度のハイリスクタイプ。 胎膜の早期破裂や臍帯脱出（特に片足が下にある場合）が起こりやすいので.病院外で発生した場合は.逆子の位置を高くして120番通報してください。 逆子の場合.39週で入院して帝王切開で出産することになり.赤ちゃんは先天性X関節脱臼などの奇形になりやすいと言われています。
妊娠中の嘔吐：ケトン体 ++++.高ケトン体による胎児への悪影響を避けるため.入院が推奨される。
羊膜バンド症候群は.出生比7.8：10,000と比較的まれな疾患で.羊膜の一部が破裂して繊維状の束や繊維状の鞘が生じ.胚や胎児が羊膜バンドに付着.結合.圧迫.絡まり.胎児に患部の裂開や発生奇形が生じる疾患である。
羊水過多は.糖尿病.母体と胎児の血液型の不適合.感染症.胎児の奇形などが原因となり.中には原因不明のものもあります。膜の早期破裂.胎盤剥離.臍帯脱出.胎児の位置異常や紐の絡まり.早産.心臓や肺の圧迫.呼吸困難などにつながる可能性があります。 羊水過多の原因が不明な場合は.臍帯血検査（南部病院出生前診断センター）を検討する.臍帯血の採取は早産.死産などの原因になることがある。 便秘.笑い.咳などを避ける。破水した場合は.120番に連絡し.その場で医師に処置してもらう。 塩分控えめ.スープ控えめの食事が推奨されます。
羊水が少ない 羊水が少ない リスクがある；FGRは羊水が少ないと起こる.妊娠高血圧症候群による慢性胎盤機能不全；胎児先天異常の発生率が高い.周産期罹患率と死亡率が高い.予後不良である。 産後の新生児は.脳の神経障害が多く.小児精神遅滞を伴う。
尿中の赤血球や白血球のリスク 尿路感染症の可能性.尿路結石.糖尿病などの妊娠関連疾患.肥大した子宮による腎臓.尿管.膀胱の圧迫も.これらの症状の一因である可能性があります。 腎臓.腎盂.卵管の結石を発見するために超音波検査が必要であり.必要に応じて抗生物質が投与される。 腎臓結石による疝痛は.痛みが強く.治療が困難で再発しやすく.流産や早産.感染症の増加につながる可能性があります。
心筋内強度のエコー斑：妊娠の増加に伴い徐々に減少し.遅くとも1歳までに消失する。 乳頭腱索の炎症.肥厚.石灰化を伴うことがあるが.それ自体は健康や心臓の問題ではなく.正常変異であり.アジア人に多い。18-22週でのEIFの発生率は2-5％.トリソミー21児では16-30％.トリソミー13児では39％。EIFに他の超音波異常を伴う場合はリスク増加。単独では胎児異常の可能性は低い。母親の年齢31歳以上では.ある。 EIF胎児の染色体異常の発生率は約600人に1人.胎児心エコー検査は可能。
妊娠中のそう痒症.一部は原因不明.一部は肝代謝異常に関連し.重症例では前兆のない胎児心停止を引き起こし.妊婦は著しい肝機能障害を発症することがある。 高度な心配りが必要です。
膣炎：カンジダ.トリコモナス.サイトメガローム性膣炎などがあり.流産.膜早期破裂.早産を引き起こし.場合によっては眼や喉の感染症を示す出産時の感染症になることもあります。
陣痛を誘発するためには.居住地または本籍地の家族計画課から「陣痛誘発の同意書」が必要です。 陣痛誘発の前には.血液検査.心電図.胸部X線検査.子宮に傷がないかどうかの超音波検査が必要です。 1つの誘発方法が失敗した場合.他の方法や帝王切開が必要になるケースはごくわずかです。
子宮筋腫 子宮筋腫を伴う妊娠は.胎位異常や流産.早産.異常分娩.陣痛時の大量出血を伴いますが.帝王切開分娩の原因にはなりません。 帝王切開の場合は.状況に応じて術中に摘出するかどうか判断します。
妊娠中や産後.特に新生児や黄疸の問題については注意して学ぶようにしましょう。