早漏症（PE）は.有病率20～30％の一般的な男性性機能障害です。勃起不全（ED）治療の第一選択薬であるphosphodiesterase peak inhibitor type 5（PDE5i）は.近年.中枢および末梢作用による射精機能への作用が期待されており.研究が行われています。 そのメカニズムとしては.中枢性交感神経の出力低下.精管.精嚢.前立腺.尿道の平滑筋の拡張.末梢性侵害受容障害の誘発.勃起時間の延長.自信の向上.射精コントロールと全体的な性的満足感の認識.射精後の絶頂時間の短縮が考えられる。 蘇州市湘城人民医院泌尿器科 沈和慶
PEに対するシルデナフィル単独投与
シルデナフィルはIELTを延長させる効果が最も高い。 原発性PEの治療では.シルデナフィル群でIELT.早漏判定.性的満足度（ISS）.性交回数が有意に改善されました。 シルデナフィルは.患者の自信を高め.射精のコントロール感.全体的な性的満足感を向上させ.射精後の陰茎勃起の持続時間を短縮することに有益であった。
PEに対するシルデナフィルと選択的5水酸化トリプタミン再取り込み阻害薬（SSRI）の併用療法 ◆PEに対するシルデナフィルと選択的5水酸化トリプタミン再取り込み阻害薬（SSRI）の併用療法
シルデナフィルとパロキセチンに精神行動療法を加えた併用療法は.他の治療法に反応しなかったPE患者に有効であることが示されています。 PEに対してシルデナフィルとフルオキセチンを併用したところ.治療群ではIELTと性的満足度が有意に増加した（p<0.05）。 PEに対するシルデナフィルとパロキセチンの併用は.パロキセチン単独に比べ.国際勃起機能指数（iief）.ielt.週あたりの性交回数で有意に優れた改善を示した（p<0.05）が.併用により副作用がわずかに増加したことも確認された。 したがって.上記の研究を総合すると.シルデナフィルとSSRIの併用はPE治療に有効であるが.併用に伴う有害作用も増加することが示唆される。
PEに対するシルデナフィルと局所麻酔薬との併用療法
シルデナフィルとブピバカインシロップの併用は.PE指数.IELT.配偶者満足度の頻度において.ブピバカインシロップ単独よりも有意に改善した（p<0.05）。 複合リドカインクリームと低用量シルデナフィルの併用は.PEに対して有効な治療法であると考えられます。 peの治療において.プラセボ.シルデナフィル.シルデナフィルと局所麻酔薬の併用.局所麻酔薬の効果を比較したところ.治癒または改善率はプラセボ群40％.シルデナフィル群55％.併用では最大86.4％.局所麻酔薬単独では最大77.3％となり.シルデナフィルの単独はプラセボや併用より優れていないとの結論となりました 併用療法の効果は.局所麻酔薬単独療法と同等であった。 PEに対するシルデナフィルと局所麻酔薬の併用については.まだ論争がある。
PEに対するシルデナフィルと行動療法との併用療法
PEに対する行動療法とシルデナフィルの併用は.IELTを延長し.患者とカップルの性的満足度を著しく向上させます。 PE患者の治療において.シルデナフィルと行動療法の併用は.行動療法単独の場合よりも優れた効果を示した。
PEに対するバルデナフィル単独投与
行動心理療法が無効なPE患者にバルデナフィルを使用し.治療後にPEスコアとIELTの有意な改善を確認した（p<0.01）。 プライマリーPEに対するバルデナフィルの投与は.患者のイエルト.膣外射精時間.射精後の不活発さ.患者の自信と性的満足度を改善した。 プラセボ.シルデナフィル.タダラフィル.バルデナフィルのieltに対する効果を比較すると.プラセボ群48.5s.シルデナフィル群53.5s.タダラフィル群70.0s.バルデナフィル群82.5sとなり.ielt中央値はプラセボ群に比べ有意に長くなりました（p＝0.019)。 射精後の不活性期において.陰茎根元で最後に記録された勃起時間はバルデナフィル群およびシルデナフィル群でプラセボ群に比べ有意に長く.PDE5iがeltを延長するようであり.原発性PE患者に何らかの有益な効果がある可能性が示唆されました。
PEに対するバルデナフィルとSSRIの併用療法 ● PEに対するバルデナフィルとSSRIの併用療法
PE治療におけるバルデナフィルとサートラリンの併用は.単剤治療よりも有効であることが確認されたが.有害事象が増加した。 バルデナフィルとセルトラリンの併用はIELTの改善に有効であった。PEに対するトラゾドンおよび行動心理療法との併用による持続的低用量バルデナフィルは.IELTおよびカップルの性生活に対する満足度の向上をもたらした。
PEに対するタダラフィルの単独投与
PEに対する低用量（5mg）タダラフィル治療後.治療群では最初の3週間でPE症状が経時的に徐々に改善し.4週目にはそれ以上の改善は認められなかった（p>0.05）。 単純性交疼痛症に対する低用量タダラフィル治療により.陰茎硬度が向上し.勃起が延長され.性交が長時間維持されました。
PEに対するタダラフィルとSSRIの併用療法 ▲タダラフィルとSSRIの併用療法
原発性PEに対するタダラフィルとフルオキセチンの併用療法では.治療後にIELTが有意に増加した。 タダラフィルとフルオキセチンの併用は.プラセボ.タダラフィル.フルオキセチン単独に比べ.プライマリーPEに対して有意にIELTを延長させたと結論づけられました。
PEに対するタダラフィルの他の治療法との併用 ▲タダラフィルの他の治療法との併用
PEに対するタダラフィルと行動療法の併用は.安全かつ確実で.男性・女性の生活満足度の点でも優れているが.長期的な効果については.さらなる観察が必要である。 二次性徴性肺炎に対するタムスロシン併用低用量タダラフィルの経口投与により.治療後の患者のIELTの平均延長は3.78分で.患者と配偶者の両方で性交満足度が改善されました。
PDE5iは.ED治療の第一選択薬として良好な治療成績を収め.その安全性は広く認められています。 このレビューでは.PDE5i単独または他の治療法との併用でPE治療に満足のいく結果が得られたことから.SSRIと局所麻酔薬が依然として主流である現在のPE治療の状況において.PDE5iを試すことが可能であることが示されました。