大腸ポリープの内視鏡治療後の保健指導について

  大腸ポリープ.特に大腸腺腫性ポリープは.大腸がんと密接に関連する代表的な臨床消化器疾患です。 ポリープは大腸の深部に隠れているため.一般検査やレントゲン.さらにはCT.MRIなどの最新技術では早期発見が難しい場合が多く.その結果.多くの大腸ポリープ患者が.最終的にがんになってしまい治療のための貴重な時間を失い大変残念な思いをされているのが現状です。
  この10年間.内視鏡の普及と臨床応用により.消化器疾患.特に大腸ポリープの診断と治療が全面的に更新され.多くの大腸・直腸ポリープの早期診断と治療が可能になり.発がんという悪しき結果を回避することができるようになりました。 内視鏡的大腸ポリープ切除術は.内視鏡的診断・治療技術を大きく発展させた.手術不要.低侵襲.無痛の切除術です。 大腸のどんな小さなポリープも癌化する可能性があるので.内視鏡で見えるポリープはできるだけ早く内視鏡で切除する必要があります。
  しかし.大腸ポリープの患者さんの多くは.消化管出血や腹痛などの明らかな症状がないため.適時大腸内視鏡検査や適時内視鏡切除治療に十分な注意を払わなかったり.最終手段としてがんが出血するまで早期検査・治療をあきらめたりしますが.すでに腫瘍が進行し転移している場合が多いのです。
  大腸ポリープの内視鏡治療の意義は.前がん病変を切除することで大腸がんの発生を予防・阻止することにあります。 もう一つは.大腸ポリープの出血などの消化器症状の治療です。
  内視鏡による大腸ポリープの非侵襲的治療は.内視鏡診断・治療の大きな発展であり.内視鏡的電気凝固・電気破壊による大腸ポリープの治療は.大腸がんの発生を効果的に予防・阻止することができます。 この技術は現在.中国でも一般的に行われており.当科では大腸内視鏡による大腸ポリープの診断と治療について豊富な経験を蓄積しています。 我々の知識と経験によれば.大腸内視鏡でポリープの高周波電気凝固・電気分解を行った患者は.術後合併症を予防するために術後投薬にも注意を払い.慢性大腸炎.潰瘍性大腸炎.慢性便秘など大腸ポリープと関係の深い腸疾患を積極的に治療して大腸ポリープの再発・発生を防止すべきである.などである。 以下に.セルフケアと関連する注意事項を簡単に説明しますので.参考にしてください。
  I. 休養と活動
  1.内視鏡治療後に3日間ベッドにする必要があります.腸管の厚さはわずか数ミリメートルであるため.ポリープの電気凝固電気メスの除去.ベッドは粘膜外傷の修復を助長し.出血を防ぐ.穿孔や他の合併症を避けることができます。
  2.ポリープの治療.我々は仕事と休息の組み合わせに注意を払う必要があります.1ヶ月でそれは激しい運動を避けることが望ましい.重いものを持ち上げ.長いユは.ポリープの傷の出血やその他の合併症を防ぐために.外出など。
  第二に.医学的なアドバイスを遵守し.積極的な治療を行うこと。
  1.尿と便の問題の治療後:1-3日治療後.そのような上に横たわって長い時間として.立ち上がるために注意を払う.地面に行く前に.いくつかの瞬間のためにベッドの端に座って.めまいの不快感を急いでいない.とトイレに行く前に.しばらく立って.トイレはゆっくりと立ち上がり.隠さスタンド.めまいとその後ベッドに戻って休んでください。 立ちくらみ.転倒の防止に。
  2.排便するとき.自然に注意し.排便のために苦労しないこと。 ポリープの傷口が擦れて出血するのを防ぐため。
  3.治療後2週間程度は.抗潰瘍剤.止血剤.筋力増強剤などを適宜服用することが望ましいとされています。
  3.定期的なレビュー
  1.直径1cm以上のポリープは悪性化しやすいので.術後6ヶ月以内に再検査をすること。
  2.一般的なポリープ電気凝固電気メスの後4年以内に.少なくとも年に一度は腸内視鏡検査を行う必要があります.ないポリープが見つかった場合.1を確認するために2年ごとにすることができます。
  3.経過観察期間中は.便潜血検査.カルチノ・エンブリオン・抗原検査を頻回に行うこと。
  4.経過観察中にポリープが見つかったら.内視鏡的電気凝固術や電気手術.アルゴンガス治療などを行うこと。
  5.術後経過観察の目的は.局所大腸粘膜ポリープの早期再発の検出.異種過形成病変の早期発見である。 そのため.適時の治療により腸がんの発生を防ぐことができるのです。
  IV. セルフケア
  1.術後3日間は安静にして.1週間は流動食や残飯の少ない食事をし.半月は激しい運動は避けてください。
  2.術後1ヶ月間.便の色.便潜血の有無を観察する。 少しでも違和感があれば.気軽に病院で検査を受けてください。
  3.安定した気分の維持 精神的な動揺を避け.楽しい気分を保ち.できるだけ早く回復するために.前向きで楽観的にすべての治療やケアに協力するよう心がける必要があります。
  4.慢性大腸炎や潰瘍性大腸炎の既往のある方は.積極的に治療してください。 大腸ポリープの発生を抑制することに寄与しています。
  V. 食事による健康管理療法
  1.良い食習慣を身につけ.食生活を多様化し.規則正しく.量的に食べることを心がける。
  2.食品を清潔に保つ.発がん性物質による汚染を防ぐ.粗悪な調理方法を改める.など。
  揚げ物.炒め物.焼き物.炒め物を食べない.または摂取を控える。
  3.食品中の抗ガン元素の役割を果たす。 ビタミン.微量元素.食物繊維は.がんを予防する食品の「三要素」と呼ばれ.腸がんを誘発しやすい燻製.硝酸塩(赤身).漬け物.お浸し.過熱.過アルカリ.過冷却.過硬化の食品は控え.新鮮な野菜と果物を多く食べるようにすることで.食品の「三要素」により注意を向けるべきです。 新鮮な野菜や果物をもっと食べましょう。
  VI.薬用食品療法。
  霊芝50.野生キノコ50.サルノコシカケ50.五加皮100.淮山30.クコ10.生茯苓200など2~3種類と赤身.水鴨.野鳥(水鳥など).亀1種類を適量選んでください。 紅ナツメまたはナツメ各3個と合わせ.スープを沸騰させ.適量の油と塩を加えて内食する。