大腸ポリープはすべて切除しなければならないのでしょうか? 大腸の過形成ポリープは、すべて切除する必要があるのでしょうか?

  大腸内視鏡によるポリープの発見・切除は.大腸がんの発生を抑制する有効な手段です。 一般に.腺腫性ポリープは切除する必要があり.過形成性ポリープは切除しなくてもよいとされています。 過形成性に見えるポリープでも.先端が尖っていない鋸歯状ポリープ/腺腫の特徴を持つ場合は.治療が必要な場合があります。 最新のWASP分類による大腸ポリープは.切除すべきポリーの判断材料として役立ちます。  鋸歯状ポリープは.過形成ポリープ.非先端鋸歯状ポリープ/腺腫.従来の鋸歯状腺腫に細分化され.後者2つは何らかの経路で癌に進行することがあります。 小さなポリープ(6-9mm)や顕微鏡的ポリープ(1-5mm)は.大きなポリープ(10mm以上)に比べて.一般に進行性腺腫の特徴を持ちません。  小さなポリープやマイクロポリープが内視鏡で正確に識別できれば.病理医による評価を受けることなく切除して廃棄することができます。 また.S状結腸や直腸の良性微小増殖性ポリープは.放置しても安全で費用対効果が高いことが証明されています。 そのため.大腸内視鏡下ですべての非傾斜型鋸歯状ポリープ・腺腫を正確に識別し.完全に除去できる分類法が急務となっているのです。  現在の内視鏡的ポリープ分類法は.狭帯域画像(NBI)に基づくもので.先端が尖っていない鋸歯状ポリープは含まれていない。 このため.オランダのIJspeert教授を含む多くの専門家がWASPワーキンググループを結成し.新しい分類を提案し.Gut誌の最新号に掲載されたのです。  専門家は.既存のNICE分類とHazewinkelらが提案した非先端鋸歯状ポリープの診断原則を統合し.小型・微小腺腫.過形成ポリープ.非先端鋸歯状ポリープ・腺腫の内視鏡診断のための新しい分類-WASP分類を考案しました。  10名のコンサルタントによる評価の結果.この分類を用いることで.腸管ポリープの光学的診断.特に非先端の鋸歯状ポリープの診断が大幅に改善されると結論付けられました。  したがって.この分類は.過形成ポリープから非先端の鋸歯状ポリープ/腺腫を識別して内視鏡的に除去することにより.大腸ポリープの内視鏡管理により良い参考となります。