小児の筋緊張性スクインツは.先天性スクインツ.原発性スクインツ.「曲がった首」とも呼ばれ.患側に偏った前傾姿勢の頭部と健側に回転する顔面が特徴的です。 臨床的には.視覚障害による代償性姿勢性スクインツ.脊椎変形による骨性スクインツ.頸部筋の麻痺による神経性スクインツの稀な例を除き.片側の胸鎖乳突筋の拘縮による筋性スクインツのことを指します。 原因は完全には解明されていませんが.陣痛時の産道や鉗子による圧迫による出血で胸鎖乳突筋が拘縮したり.胎児の位置異常で陣痛時の胸鎖乳突筋への血液供給が阻害されて胸鎖乳突筋が虚血性変化したり.子宮内で胎児の頭が片側に偏位して胸鎖乳突筋が虚血性変化したり.帝王切開時に胸鎖乳突筋に感染し筋炎を起こすなどの損傷が関係すると言われています。 また.胎生期の異常発生に関する記述もある。 小児筋緊張性斜頸の病態は.主に胸鎖乳突筋の線維性拘縮である。 初期には線維芽細胞の過形成と筋原線維の変性が見られ.やがて僧帽筋や深筋膜など他の頚部軟部組織も適応性奇形により筋原線維の拘縮を起こすようになります。 出生後.頚部側面に膿疱性の腫脹を認めます（6ヵ月後に自然消退するものもあります）。 その後.患側の胸鎖乳突筋が徐々に収縮・緊張し.胸鎖乳突筋と同方向に突出し.頭部の動きで腫瘤を押したり引っ張ると痛みを伴います。 子供の頭は患側へ傾き.顔は健側へ回転します。 頚椎の運動.患側への回旋.健側への側屈が困難である。 少数の小児では.患側の胸鎖乳突筋の付着部周辺にイボ状の変化を伴う硬いしこりを認めます。 矯正が間に合わないと.数ヵ月後に頭や顔が変形し.患側が相対的に小さくなり.頭蓋骨が非対称に発達し.後期には代償性胸部脊柱側弯症になることがあります。 治療法 頭部の変形を矯正し.首の機能を改善・回復させることを目的とした治療法です。 治療原理：腱をほぐし.血液循環を活発にし.硬さを和らげ.腫れをなくし.結び目を分散させる。 マッサージの方法：子供を座位または仰臥位にさせ.施術者は患側の胸鎖乳突筋を親指のリブ面または薬指のリブ面を使って押しもみ法を5〜6分行う。 患側の胸鎖乳突筋を3~5分往復でつまむ.力は優しくすること。 首を引っ張り.引っ張る方法：医師が片手で患部の肩を持ち.もう片方の手で子供の頭頂部を持ち.子供の頭が徐々に健康な肩の方に引っ張られて傾くようにし.患部の胸鎖乳突筋を小さな振幅で徐々に大きく伸ばし.生理的範囲内で数回繰り返し行う方法。 そして.患側の胸鎖乳突筋を3～5分ほど押しもみします。 仕上げに軽く肩をよく押さえて3~5回。 注意：小児斜頸の治療は早ければ早いほどよく.通常生後3ヶ月以内に開始します。 短期間であれば1~2コースの治療で済みますが.長期間になると1年半ほどかかることもあるので.長期間の治療を覚悟してください。 親は子供の頭の位置を修正することに注意を払うべきである。 親は傾斜した首を修正するために.授乳.抱っこ.枕で寝る.子供の注意を引くおもちゃを使うとき.傾斜した首と反対の方向を採用すべきである。 子供は.姿勢の傾きを防ぐために.あまり早くから抱っこしないこと。 保護者の方は.できれば媒体（潤滑剤など）を使って.患部を優しく圧迫し.収縮した筋肉を弛緩させてください。 妊婦さんは妊婦健診で胎児の位置の悪さを改善するよう注意しましょう。妊娠中は座る姿勢に注意し.胎児への悪影響を防ぐために腰を曲げたりお腹を押したりしないようにすると.斜頸になる可能性があります。 鍼灸マッサージ師や整形外科医は.小児骨髄膜腫の治療に長けているので.早めの受診をお勧めします。