舌下脱感作療法で生じる疑問点。
どのような患者が舌下減感作療法を受けることができますか？
アレルギー性喘息.鼻炎.アトピー性皮膚炎.結膜炎で.アレルゲンとしてダニまたは家庭用チリダニが陽性である患者さん。過去1週間以内に顕著な徴候や症状がなく安定している患者（対症療法的な投薬中（ホルモン剤の内服・点滴を除く）に安定している患者を含む）。ホルモン剤の内服や点滴をしている場合は.状態が安定してから減感作療法を開始することが推奨されます。
患者は.GINAまたはARIAプロトコルの投与原則に従って.グルココルチコイド.β2アゴニスト.抗ヒスタミン薬.抗コリン薬.ロイコトリエン受容体拮抗薬.テオフィリン.充血除去薬の組み合わせで治療でき.ステップダウン療法で状態を改善することができる。
舌下脱感作療法はどのように行うのですか？
患者さんは.最初の段階で複合的な治療を受け.その後.徐々にアロパシー薬を減らし.最終的には単純な減感作治療を受け.2～3年のコースが推奨されていますが.治療期間が長いほど減感作効果はより強固なものになります。
副作用にどう対処するか？
口や舌のかゆみ.しびれ-舌下投与10分後に冷たい水（ぬるま湯）を飲むとよいでしょう。
胃腸の不快感.軽度の下痢—一部の患者は緩いスツール.回数は1〜2回増加しますが.下痢以上のものがある場合.それは通常.細菌感染であり.減感作不耐性の性能はありません。
頭痛.疲労—-ベッドに行く前に夜に減感作されることが実施することができます。上記のすべては.追加の治療を必要としない一過性の症状であり.ほとんどの患者は自分自身を軽減されます。
少数の患者さんには.発疹.じんましん.軽い喘息などのアレルギー症状が悪化することがあり.対症療法を追加するか.減感作治療のプロセスを変更することが推奨されます（増量期間中にアレルギー症状が悪化した場合.増量期間を延長し.例えば1号.2号.3号をそれぞれ2週間使用し.増量期間を2倍に延長します。維持量のNo.4 3滴でアレルギー症状が出た場合は.No.4 2滴を1週間.No.4 2滴を1週間.次にNo.4 3滴を維持量として使用することが推奨されます。アレルギー症状のある成人の場合.No.5 1滴を1～2週間使用した後.維持量の2滴に増やすことが推奨されています。注：前処置で不耐性.敏感な患者さんが現れるほど.治癒効果が高まる傾向があります。
舌下脱感作療法の作用機序は？
舌下粘膜は他の消化管粘膜系と同様に.ランゲルハンス細胞を中心とした多くの抗原提示細胞を有しています。舌下粘膜は組織が薄いため.粘膜表面にあるこのランゲルハンス細胞が抗原に接触すると.アレルゲンの存在のシグナルをとらえ.アレルゲンワクチンを速やかに吸収し.減感作反応を開始させることができるのである。また.舌下減感作により.胃の中で様々な消化酵素や胃酸によってワクチンが破壊されるのを防ぐことができます。粘膜下組織にはリンパ球やB細胞が豊富に存在し.アレルゲンを捕捉したランガム細胞は粘膜下リンパ組織や近くのリンパ節に移動してTh1/Th2リンパ球のバランスを整え.B細胞にブロック抗体IgG4の産生を誘導し.免疫調節の役割を果たす。
舌下減感作は.予防接種を受けた子どもにも行えるのでしょうか？
説明書では.予防接種の前後に減感作治療を中断することが推奨されていますが.中国や海外の広範な臨床現場で.減感作治療が小児の予防接種効果に影響を与えないことが証明されています。ただし.ワクチンによっては.接種後に体温の変化や抑圧が起こる患者も少なからずいます。体温異常が生じた場合は.体温が正常化してから治療を継続することが推奨されます。
薬剤を中止した後の治療継続はどのようにすればよいですか？
増量期.維持期にかかわらず.4週間以上本剤を中止した場合は.減感作を再開することになります。(不忍容性が生じる可能性があります）。
維持期で3日以内に中止した場合は.用量変更の必要はなく.継続可能です。
1週間以内に中止した小児には.4号1滴を3日間.次に4号2滴を3日間使用し.7日目から維持のために4号3滴を再開してください。大人の場合は.1週間はNo.5 1滴を使用し.その後はNo.5 2滴に戻して維持してください。
休薬期間が3週間未満の小児は.4号1滴を1週間.次に4号2滴を1週間使用し.3週間目から維持投与を再開します。成人は5号1滴を2週間使用した後.5号2滴の維持量に戻す。
小刻みに中止し.1週間以内に中止する患者さんは.3段階減量してください。例えば.2号4滴で4日間中止した場合.2号1滴に減らして増量開始します。1週間以上薬を止めた場合はNo.1を減量し.2週間以上薬を止めた場合は再度開始することをお勧めします。
アレルゲンとの接触を避けるにはどうしたらよいですか？
ダニは肉眼では見えにくい節足動物で.主に人や動物のフケを餌としています。生きているダニ.死んだダニ.ダニの排泄物など.いずれも非常に強力なアレルゲンで.ベッドメイキングや布団たたみ.床掃除の際に空気中に飛び.アレルギー体質の人が吸い込むと.アレルギー反応を起こす。
ダニは暖かく湿度の高い環境を好むので.ダニを防ぐには部屋を清潔に保ち.乾燥させることが大切です。
掛け布団.シーツ.枕.布製のソファ.カーペット.ぬいぐるみ.エアコンのフィルターなどは.ダニが潜む場所です。
布団は週に一度.55℃以上のお湯で洗うか.アイロンをかけて直接日光にあてるのが効果的です。
患者さんには.ラテックス枕.クラウドシルクやシルクの掛け布団を使用することをお勧めします。布製のソファは使わない.ぬいぐるみで遊ばない.家の中にカーペットを敷かない.埃がたまりやすい室内配置は控えるなどです。
家庭用エアコンのフィルターは.使用前に速やかに清掃し.その後1週間ごとに定期的に清掃すること。
大人のベッドにはふけがたくさんついていて.ダニが大量に発生しやすいので.できるだけ早く子どもだけで寝かせるようにしましょう。
効果不十分か不耐性かの見分け方は？
効果不十分：3ヶ月以上服薬しても大きな改善が見られない（症状が悪化していない）場合。小児には4号4滴.5号1滴.維持には5号2滴を試すなど.増量することが推奨されます。成人患者にはNo.5を3～4滴で維持します。
不耐性：特定の段階に薬の使用は.アレルギー症状の出現が悪化（生活環境を変更したり.呼吸器の炎症が発生していない）.通常は増分期間.ギア変更の途中で表示されます。減量.増量期間の延長.対症療法の追加などが推奨されます。維持量服用時にアレルギー症状が悪化した場合は.維持量を小児は2滴または#4 1滴.成人は#5 1滴に減量することができる。
どのような場合に舌下減感作を中断する必要があるのでしょうか？
体温異常や重度の喘息発作がある患者さん。風邪や下痢などの場合は.舌下減感作を中断せずに治療を併用することができます。
減感作治療を終了するにはどうしたらいいですか？(症状がコントロールされている限り)
2～3年経過するまでに.そのまま終了します。
2～3年後.2～3日に1回の維持量から1週間に1回と徐々に服用期間を長くし.最終的には2週間に1回の服用にこだわる。(海外では生涯減感作が推奨されています）。
チャンディーの成分：ダニアレルギー性活性タンパク質.生理食塩水.グリセリン。(ほんのり甘い)
使用方法。舌下に薬剤を滴下し.1-3分.1日1回.薬剤を与えるための固定時間を含む後に飲み込む。
薬を服用した後.10分後に正常に飲んだり食べたりすることができます。また.抑制剤を服用している場合は.抑制剤を服用後.口をすすいでから服用してください。
作用の発現について。一般に.鼻炎の患者さんでは1～3ヶ月.喘息の患者さんでは2～6ヶ月.アトピー性皮膚炎の患者さんでは3～6ヶ月で効果が出てきます。
子供の免疫システムはより可塑的であり.鼻炎患者が喘息を発症することや喘息患者が慢性閉塞性肺疾患や肺性心疾患に徐々に発展することを防ぐために.減感作治療の効果はより顕著になります。
費用について。子供なら一年で大体3000元くらい必要です。大人は大体2800元くらい必要