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心不全は.様々な心疾患によって引き起こされる.臓器や組織への血液灌流不足や体内および肺循環での血液のうっ滞を特徴とする臨床症候群の一群である。 心不全は.様々な心疾患の末期症状として.しばしば進行性に発症する疾患で.ほとんどの心疾患の最終到達点であり.死因の第1位である。 主な臨床症状は.呼吸困難.脱力感.運動耐容能の低下.体液貯留です。
心不全はどのようなカテゴリーに分類されますか？
I. 発症のスピードにより.急性と慢性に分けられ.慢性が最も一般的である。
ii. 発生部位により.左心不全.右心不全.全心不全に分けられる。
(3）左室駆出率が正常かどうかによって.駆出率低下型と正常型に分けられる。
慢性心不全の原因は何ですか？
I. 基本的な病因。
1. 一次心筋梗塞
2.過度な心臓への負荷
II. 原因
1.感染症：呼吸器感染症は最も一般的で重要な原因因子である。
2. 不整脈：あらゆる種類の不整脈が誘発され.特に心房細動が誘発されることがある。
3. 過度の肉体的または精神的ストレス：過労.感情的ストレス.過度の精神的緊張
4.妊娠・出産：心負荷の増加.心筋酸素消費量の増加
5. 血液量の増加：ナトリウムの過剰摂取.過度かつ急速な輸液・輸血。
6.その他：不適切な治療（ジギタリス製剤の不適切な中止など）.リウマチ活性を伴う心臓弁膜症.甲状腺機能亢進症や貧血の合併など。
慢性心不全の症状とは？
1.左心不全は.肺うっ血と心拍出量の減少が特徴です。
1. 呼吸困難：左心不全の最も重要な症状である。
2. 咳.咳払い.喀血。
3. 疲労感.脱力感.めまい.動悸など。
4.乏尿と腎障害の症状。
2.右心不全は.体静脈うっ滞の発現が主で.主に消化器症状や労作性呼吸困難が現れる。
心機能には何段階あるのか？
Grade I：心臓に疾患があるが.通常の一般的な活動では.疲労.動悸.呼吸困難.狭心症などの症状が生じないもの。
Grade II：身体活動の軽度の制限。 安静時には意識的な症状はないが.通常の一般的な活動で上記の症状が出ることがあり.安静後すぐに緩和される。
グレードIII：身体活動の著しい制限。 安静時には症状はないが.一般的な活動レベル以下では上記のような症状が現れることがあり.安静時間を長くすると緩和される。
クラスIV：いかなる身体的活動も行えない状態。 心不全の症状は安静時にも現れ.体を動かした後に悪化します。
慢性心不全の患者さんが気をつけるべきこと】をご紹介します。］
I. 増悪の防止。
原疾患の積極的な治療.あらゆる誘因の回避.妊娠可能な年齢の女性は医師の指導のもとで妊娠・出産をコントロールすること。
感染症を予防する。
1.風邪やインフルエンザの予防に注意し.寒さにさらされないようにする.気温の変化に応じて随時衣服を増減させる.汗をかいたら保温に気をつける。
2.心臓の機能に応じて適切な運動に参加する。 運動トレーニングは.慢性心不全患者の臨床症状を改善し.神経体液の活動を抑え.心室リモデリングを遅らせ.心不全のプロセスを遅らせることができる。
3.冬や春の外出時にはマスクを着用し.なるべく人が密集している場所には行かない方がよいでしょう。
iii. 休息
身体の休息や心のリラックスなど.心臓への負担を軽減することも大切な方法です。 安静の種類と時間は.患者さんの心機能によって異なります。 心機能分類Iは重い肉体労働を避ける.心機能分類IIは昼寝の時間や夜の睡眠時間を増やして十分に安静にし.軽い肉体労働や家事を行う.心機能分類IIIは身体活動を厳しく制限し.安静を主体として.日常生活はセルフケアや他者の援助を伴うセルフケアでもよい.心機能分類IVはベッドレスト.セルフケア活動は他者の援助を受け.長期寝たきり患者は頻繁に体位変換を行うことでよい 長期寝たきりの場合は.褥瘡.肺炎.下肢の深部静脈血栓症.筋萎縮などの合併症を避けるため.頻繁に体位を変え.呼吸運動やベッド上での下肢の受動・能動活動を行い.状態が落ち着いてから徐々に活動量を増やし.呼吸困難や疲労を起こさないようにします。
IV.ダイエット
原則は.低ナトリウム.低カロリー.軽い.消化が良い.十分なビタミン.無機塩類.適度な脂肪.ガスの発生が少ない食品.喫煙やアルコールの禁止.満腹が心不全の引き金や悪化にならないよう少食.頻食で.特にナトリウムコントロールに気をつけることです。
V. 薬を飲んでいる。
1.慢性心不全は.長期的な薬物コントロールに頼る必要がある.医師の処方による長期的な薬は.効果的にパニック.胸の圧迫感.呼吸困難.疲労や弱さなどの症状を減らすことができ.浮腫を除去するため.心臓機能を改善し.心臓機能が改善されたときに.生存の質は改善されます。
2.使用する薬剤の名称.用量.時期.方法.起こりうる副作用.予防法について熟知していること。
(1)血管拡張剤を服用する場合は.服用中に定期的に血圧を測定し.記録を残すことが重要である。 めまい.目のかすみ.失神を防ぐため.体勢を変えるときはゆっくりと移動してください。
(2) 利尿剤を服用する場合.多くの場合.断続的に使用する必要があり.状態に応じて服用量を調節する。 患者は.最近.疲労.食欲不振.吐き気.嘔吐などの症状があるかどうかを観察し.毎日.新鮮なオレンジジュース.トマトジュース.バナナ.日付.あんず.イチジク.サルタナ.干し梅.ジャガイモ.ほうれん草.カリフラワーなどのカリウムの多い食品を多く食べるようにする必要があります。 利尿剤は夜間ではなく.朝か日中に服用し.何度も排尿して睡眠の妨げにならないようにし.毎日同じ時間に体重を測定して体重減少の程度を把握し.記録し.次の経過観察の診察時に薬の効果を評価する参考として医師に提供すること。
(3) ジギタリス製剤を服用する場合は.必ず医師の処方した用法・用量を守って服用し.飲み忘れを補わないようにすること。