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要旨: 今回対象とした患者は.原因不明のパニック発作を頻繁に起こし.発汗.脱力感.頻尿を伴い.全身が震えているように感じることが多い若い女性である。 発作は突然起こり.短時間で収まるのが特徴で.病院に着くと症状が治まっていることも少なくなかった。 心臓電気生理学的検査により房室結節性頻拍と明確に診断され.低侵襲心臓高周波アブレーション後.不快感は消失し.その後の発作は発生しなかった。
基本情報】女性・31歳
病名】房室結節逆流性頻脈症
病院】PLA統合治安部隊第988病院
相談日】2021年12月
治療方針】心臓のラジオ波焼灼術
治療期間】4日間の入院の後.1ヶ月で外来受診。
効果】症状の再発がなく.病気が治った。
I. 初回相談
徐さんは3年前から.原因不明の胸やけ.発汗.めまい.倦怠感.頻尿に悩まされ.発作時には全身が震えるような感覚を覚えることがしばしば。 各発作は突然の発症と終了が特徴で.各発作は可変の時間.多くは数十分まで.稀に2時間以上続くことがあります。 慌てて病院に到着する前に症状が消えるケースがほとんどです。 いろいろな検査をしたが明らかな異常はなく.心臓神経症と診断され.神経を整える薬が処方されたが.それでも時々症状が再燃し.患者さんの悩みを増やし.生活や仕事にかなりの支障をきたしていると報告され.今回再度来院されたのである。 積極的かつ詳細な診察の結果.当初は発作性上室性頻拍が検討された。 しかし.発作性上室性頻拍は房室結節性頻拍や房室性頻拍を含む一般的な疾患であるため.さらに診断を明確にするために入院となりました。
II.治療歴
入院後.心電図.胸部X線写真.心臓超音波検査.検査結果では.この2つの疾患を明確に区別することはできませんでした。 そのため.低侵襲で痛みもなく安全な心臓電気生理学的検査を受けるよう勧めた。 房室結節性頻拍の診断を確定し.心臓の特定の場所にアブレーションカテーテルを留置して.低侵襲な心臓ラジオ波焼灼術を行い.治癒を目指します。
III.治療結果
治療4日後.症状の大幅な改善.その他の不快感なし.検査結果良好と報告され.退院となりました。 施術後1ヶ月.経過観察の心電図.胸部X線.心臓超音波で異常な変化はなく.日常生活や仕事でのパニック発作.発汗.脱力.震えがなくなり.病気の再発への恐怖.絶望.死への恐怖がなくなったと報告されました。
IV.注意事項
患者さんの房室結節逆流性頻拍の改善に成功し.大変嬉しく思っています。 房室結節性頻拍は心臓の電気伝導路の異常であるため.器質的な心臓疾患を持たない患者さんに起こることが多く.ストレスや電解質異常.他のタイプの不整脈が引き金となることが多い。 したがって.退院後は.日常生活において.ストレス.下痢.吐き気.夜更かし.不眠.刺激物の摂取を避けることが大切です。 心臓のラジオ波焼灼術は侵襲性が低いですが.安静を心がけ.無理はしないようにしましょう。 胸焼け.めまい.脱力感など.さらに不快な症状が出た場合は.できるだけ早く医師の診察を受けてください。
V. 個人の洞察力
臨床の現場では.このようなパニック症状を持つ患者さんをよく見かけますが.多くの人は「パニック症状があるのは当たり前だ」と思っています。 パニックの症状にめまい.脱力感.発汗.頻尿などを伴い.その症状が突発的であれば.注意を払い.房室結節性頻脈を考える必要があります。 ほとんどの場合.悪性事象に至らない良性のプロセスなので.過度に心配する必要はありません。 同症例では.病院で確定診断を受けた後.低侵襲な心臓のラジオ波焼灼術が行われ.良好な結果が得られています。