高齢者は常に歯が緩み.歯根が露出し.歯茎が腫れてはれ上がり.歯が詰まりやすい。 病院の歯科に行き.抜歯の必要性がある場合.抜歯による循環器疾患の発生を防ぐために注意が必要である。 高血圧や心臓病を合併している高齢者は.心理的要因や痛みによる刺激で血圧が急激に上昇し.脳血管障害を起こす可能性や.血圧が急激に低下し.心臓や脳への血液供給が不足し.突然死につながる症状が出る可能性があるからです。 重篤な心血管疾患のある患者さんは.抜歯の際に以下の点に注意してください。 ストレスは.36％の人に血圧を上昇させ.63％の人に不整脈を引き起こし.12％の人に虚血性心電図変化を生じさせます。 そのため.抜歯の前には不安を払拭し.過度に神経質にならないことが必要です。 バリウム.ルミナルなどの鎮静剤.トレチノインなどの心臓病の薬を服用すると.精神的緊張の影響をなくすことができます。 2.70歳以上の循環器疾患のある方は.抜歯に対する耐性が低く.危険性が高いため.十分に検討の上.抜歯の必要性を判断する必要があります。 3.麻酔が効かない場合.42%の人が血圧上昇.55%の人が不整脈を起こす可能性があります。 十分な麻酔をかけることで.より安全性の高い無痛抜歯を実現することができます。 4.心臓病の人は.先天性心臓病.リウマチ性心臓病.心筋炎.冠状動脈性心臓病など.心臓病の性質をまず判断する必要があります。 リウマチ性心疾患や心筋炎の患者さんは.抜歯をすると一時的に菌血症を起こすことがあるので特に注意が必要で.細菌性心内膜炎の誘発を防ぐために抜歯の2～3日前に抗菌薬の注射をする必要があります。 狭心症や心筋梗塞の既往がある患者さんも抜歯の際には注意が必要で.抜歯前に血管拡張剤を服用する必要があります。 5.高血圧の患者は抜歯後に出血しやすいので.抜歯後の圧迫による止血や降圧剤・止血剤の塗布に注意すること。 また.高血圧の患者さんに心臓.脳.腎臓などの臓器病変がある場合や.心臓病の患者さんに心不全が起きている場合は.抜歯をしない方が良いとされています。 6.抜歯時に血圧が180/100mmHgを超える場合は.まず降圧治療を行うこと。 同時に.患者さんの不安を解消し.安定した状態で抜歯に臨むことが必要です。 また.過度に緊張している患者さんの中には.血圧が急激に上昇する方もいます。 さらに.歯周炎の人は通常の歯周病の人に比べて.冠動脈疾患にかかる確率が1.5倍.脳卒中にかかる確率が2.1倍高いという研究結果も出ています。 循環器・脳血管系疾患患者における歯肉炎・歯周炎の有病率は87.5％～90％と高いことが分かっています。 口腔内や歯茎の病気になりやすい患者さんは.心血管疾患の予防にもっと注意を払うべきで.特に心血管疾患の患者さんは.歯科疾患の治療後に心血管の健康状態もチェックする必要があります。