I. e-colonoscopyとは何ですか？
E-colonoscopyは.現在.大腸や回腸末端の粘膜病変の診断に最も適した検査方法で.大腸内視鏡の前部に設置された電子カメラプローブを通して大腸粘膜の画像を電子計算機処理センターに送信し.モニター画面に表示するものである。 がん.ポリープ.潰瘍.びらん.出血.色素沈着.静脈瘤や血管の拡張.うっ血.浮腫など.鮮明でリアルな画像を見ることができます。 また.e-colonoscopeは.大腸内視鏡の処置具チャンネルから生検鉗子を送り込み.病理生検などの特殊染色用の米粒大の組織を得ることができ.炎症の程度やがんの分化など粘膜病変の性質をさらに分類し.病変の重症度の把握や正しい治療計画の策定.治療効果の判定に役立てられます。 また.ポリープや出血.異物など大腸の一部の疾患や病変に対しては.大腸内視鏡の処置具チャンネルから内視鏡治療を行うことが可能です。 近年.内視鏡的粘膜切除術が導入され.大きな扁平ポリープや初期の大腸がん患者に対して.新たな低侵襲治療が提供されています。
e-colonoscopyでは.大腸ポリープの破断・結紮切除.出血の止血.非浸潤がんの粘膜下切除（EMR）.異物除去など.大腸の一部の疾患や病変に対して.専用の低侵襲治療装置と接続した独自の大腸内視鏡機器チャンネルを介して.大腸病変を検出し内視鏡治療を実施できます。大きな痛み.多くの合併症.長い入院といった開腹手術のデメリットを回避し.無痛.直感的に.検査と治療の両方を同時に実施できる利点を持っています。 無痛で直感的に操作でき.検査と治療が同時に行える.術後の回復が早いなどの特徴があります。
どんな人が大腸内視鏡検査を受ける必要があるのでしょうか？
e-colonoscopyは.昔の人が思っていたほど苦痛はなく.まさに無痛の時代に突入し.多くの患者さんに受け入れられているのです。 e-colonoscopyの適応はかなり広く.以下のような症例であれば.禁忌なくe-colonoscopyを実施することが可能です。
禁忌のない以下の状態であれば.すべてe-colonoscopyが実行可能です。
1.下部消化管出血（原因不明）。
2.原因不明の慢性下痢。
3.原因不明の腹部腫瘤で.大腸や回腸末端の病変を排除できない場合。
4.下腹部.中腹部の原因不明の痛み。
5.良性または悪性の大腸腫瘍の疑いがあり.X線検査で診断がつかない場合。
6.慢性腸管炎症性疾患の疑い。
7.バリウム注腸や腸管系の検査で異常が見つかった場合.病変の性質や範囲をさらに明確にする必要がある。
8.大腸癌の手術前の病変範囲の決定.術後の大腸癌とポリープの検討.治療効果のフォローアップ。
9.原因不明の低位腸閉塞。
温故知新：便の出血は.痔.裂肛.腸炎.腸ガンなど.数十種類の肛門・腸の病気の共通の症状です。したがって.便の血だけで本当の原因を判断するのはよくありません。 したがって.患者さんが便に血が混じるとき.特に長期間にわたって大量の血が混じるときは.通常の専門病院を受診して適時に大腸検査を受けるべきであり.やみくもに自己診断をしてはいけません。
第三に.大腸内視鏡検査は本当に痛い
どのような検査であっても.人に多かれ少なかれ心理的・身体的な不快感を与えることは否定できず.大腸内視鏡検査も例外ではありません。 大腸内視鏡は肛門から回盲部へ挿入されますが.大腸は湾曲しているため.通過する際にスコープの移動や回転があり.腸を引っ張って腹部不快感を引き起こします。 しかし.この不快感は軽度であり.高齢者や子供を含むほとんどの患者さんが耐えられるものです。 もちろん.それでも大腸内視鏡検査が心理的に怖いという方は.無痛大腸内視鏡検査を選択することもできます。検査中は静脈麻酔を行い.眠っているような感覚で.痛みを感じることはありません。
大腸内視鏡検査のリスクは？
大腸は長く湾曲しているため.腸壁が弱く.腸壁に病変がある場合.腹部膨満.腸管出血.腸管穿孔.腸間膜裂傷.心血管事故など.大腸内視鏡検査中に何らかのリスクが発生する可能性があるため。しかし.リスクの発生率は非常に低く.医師の手術レベルや病気そのものに関係しており.患者さんはあまり心配する必要はありません。もし.上記のリスクを恐れて必要な検査を受けず.病状がはっきり診断できず.治療が遅れたら.それ以上の損失となります。
大腸内視鏡検査に適さない人は？
すべての患者がすべてのケースで大腸内視鏡検査に適しているわけではありません。 一般的に.以下のような状態の患者は.一時的に大腸内視鏡検査に適さないことがあります。
1.肛門または直腸が肛門周囲膿瘍などの重度の化膿性炎症性疾患である.または裂肛などの疼痛性病変がある場合。 このような場合の検査は.感染の拡大や患者さんの耐え難い苦痛を招く恐れがあるためです。
2. あらゆる種類の急性腸炎.重症虚血性疾患.放射線性大腸炎.例えば活動期の細菌性赤痢や急性期の潰瘍性大腸炎.特に劇症型の場合などです。 なぜなら.腸の炎症や浮腫.うっ血.腸壁組織の薄さ.コンプライアンスの低下などの場合.腸管穿孔が起こりやすいからです。
3. 妊娠中の女性には.適応を厳格に管理し.慎重に実施すること。また.エピソード感染を避けるため.月経中は基本的に受診しないこと。
4.腹膜炎.腸管穿孔などは.状態を悪化させないために検査しないこと。
5.広範な腹腔内癒着や様々な原因による腸管狭窄で鏡視下手術が困難な場合は.癒着部.腸間膜.腸壁の裂傷を避けるため.無理に検査を続けないこと。
6.極端な体力低下.高齢.重篤な心血管・脳血管疾患の既往があり.検査に不耐性のある患者さんは注意が必要です。
7.小児及び精神科の患者には実施しない。 必要な場合は.麻酔下で実施することができる。