腋臭症（キツネ臭）の発生率は.漢民族で4.09％.ウイグル族で15.5％と.遺伝的・人種的傾向が明らかであるとされています。 近年.民族・文化交流の活発化に伴い.腋臭症で来院するウイグル人患者数が大幅に増加しています。 ウイグル人患者の汗腺の数や大きさが増加していることから.Youg-JinParkらの設定した基準を参考にすると.そのほとんどが腋臭のひどいグレード3（活動していない時でも強い臭いがあり.1.5m離れていても臭いを感じることができる）であることがわかる。 1.材料と方法 1.1.研究対象 2011年6月から2012年2月まで.ウイグル人患者51例（男性8例.女性43例）.漢人患者17例（男性5例.女性12例）の計68例の重度の腋臭症を治療対象とした。 年齢は17歳から39歳までで.平均26歳であった。 全例が両側性発症であった。 1.2.術前方法 腋毛を保存し.メチルバイオレット溶液に浸した綿棒で腋毛の外側2～3cmに沿って線を引き.ヨードチンキで固定し.タオルシートで日常的に消毒して患部をマークした。 腫脹麻酔液の構成：2％塩酸リドカイン400mg＋1％塩酸エピネフリン0，5mg＋0，9％Nacl液500ml.両腋窩皮下注入腫脹麻酔液.片側約200ml注入する。 腋窩遠位部に約3mmの縦切開を行い.吸引器に取り付けた脂肪吸引針で繰り返し吸引して腋窩の皮下空間を分離する。 腋窩スクレーパーを交換し.真皮下の異なる位置の腋窩汗腺組織を適度な強さで.皮膚がやや赤くなるか.紅潮し.腋窩毛が自力で抜け落ちるようになるまで繰り返し掻き出す。 術後5日目にパッキングを除去し.抜糸を行った。 2.結果 68名の患者群において.術後3面の腋窩に局所皮膚潰瘍が出現し.ドレッシング交換により創傷は治癒した。 術後経過は2～8ヶ月で.4名に2度の臭いが残っていたが.残りは臭いが残っていなかった。 全例に術部の明らかな瘢痕はなく.上肢の運動制限などの合併症もなく.腋毛は術前と比較して著しく減少.消失していた。 3.考察 外科手術は腋臭症の治療法として最も有効な方法である。 従来の外科手術では.広範囲のパイクで腋毛部の皮膚.皮下汗腺.皮下脂肪を切除する方法が根治的であるが.切開部の皮膚の緊張が強いため.大きな傷跡を残しやすく.場合によっては上肢の運動制限を起こすことさえある。 修正方法としては.切開部をZ字やS字に変更する.フラップを薄くする.汗腺や毛包を切り取るなどがありますが.どうしても切開痕が残り.血腫.皮膚壊死.治癒遅延.傷の増大.腋臭の再発などの術後合併症が多発することが分かっています。 最終的な治療成績は.高い切開創の瘢痕に影響されます。 腫脹麻酔と掻爬による腋臭症の治療は.皮下汗腺を効果的に除去し.腋窩の毛根を破壊することができます。 このグループの重度の腋臭症の患者さんに対する治療の結果.信頼性が高く.合併症の発生率も低いことが分かっています。 施術のポイントは.皮膚をどの程度削り.吸引するかです。 このグループの初期の治療では.主に汗腺（頭頂汗腺）の破壊が不十分なため.4辺の臭いの程度が異なるままになっていました。 汗腺は主に真皮網状層と表皮下脂肪層に存在するため.根治手術の真髄は腋窩を全厚の皮膚切片.あるいは厚～中厚の皮膚切片に削り.吸引することにあり.シャープな削り＋陰圧吸引は症状を個別に治療し.従来のクリッピング法に比べてより均一に.完全に汗腺組織を破壊するにはちょうどよい治療法と言えます。 皮膚がやや赤くなっているのは.皮膚の厚さがほぼ全厚であることを示し.流すと厚～中厚レベルに近いことがわかります。 掻き取り吸引法は.処理された皮膚がまだ多数の紡錘繊維によって基材に接続されているという利点があり.部分的な血流を提供することに加えて.皮膚を基材に固定し空洞を分離するのに有効に役立つことができます。 この技術の有効性は.術後ドレーンを設置しなかったにもかかわらず.血腫や血清腫が発生しなかったことでも証明された。 また.術後5日目には縫合糸とパッキングをすべて取り除くことができ.従来のパッキングによる固定に必要な時間を短縮するとともに.患者さんが受け入れやすく.協力しやすい快適な手術が実現しました。
（注