子宮内膜がんは.子宮体部のがんとも呼ばれます。 女性の生殖器の三大腫瘍の一つである子宮内膜がんは増加傾向にあり.特に肥満の女性の間で “流行 “となっています。 子宮内膜がんの患者さんには.肥満や高血圧.糖尿病の方も多いので.減量中の方は要注意です では.どうして子宮内膜がんであることがわかるのでしょうか。 検出方法はどのようなものですか？ 1.超音波検査 超音波検査により.子宮の大きさ.子宮内膜の厚さ.子宮腔内のエコー不均一性や過剰な生物の有無.子宮筋層浸潤の有無とその程度などを明らかにすることができます。 子宮内膜がんは肥満の患者さんが多いので.経膣超音波検査の方が経腹超音波検査より有利です。 超音波検査は簡便で非侵襲的であるため.子宮内膜がんを診断するための最も日常的な検査となっており.初期スクリーニング法にもなっています。 2.セグメントスクレイピング 現在.子宮内膜癌の診断を確定するための最も一般的で価値のある方法である。 癌かどうか.子宮内膜癌が頸管に浸潤しているかどうかを明らかにするだけでなく.子宮内膜癌と子宮頸部腺癌を区別して.臨床治療の指針とすることができます。 更年期の膣からの出血が多い.または続いている患者さんでは.段階的に削ることで出血を止めることも可能です。 検体はラベル付けされ.子宮内膜癌の確認または除外のための病理検査に送られます。 子宮鏡検査では.子宮腔や頸管のがん病変の有無.病変の位置.大きさ.広がり.頸管への浸潤の有無などを直接観察することができ.疑わしい病変を直視下で生検することにより.小さな病変や初期の病変の発見につながり.内膜がんの見逃しを減らすことが可能です。 子宮鏡検査も分割掻爬術も.出血.感染.子宮穿孔.子宮頸部裂傷.流産症候群などの合併症の可能性があり.子宮鏡検査による水中毒のリスクもあります。 子宮鏡検査が子宮内膜がんの転移につながるかどうかについては議論がありますが.ほとんどの研究では.子宮鏡検査は子宮内膜がんの予後に影響しないと結論づけられています。 4.細胞診 子宮内膜癌の診断には.子宮鏡ブラッシングや子宮吸引スミアで子宮内膜標本を得ることができるが.その陽性率は低く.ルーチンでの使用は推奨されない。 5.磁気共鳴画像 磁気共鳴画像は.子宮内膜がん病巣の大きさや範囲.筋層への浸潤.骨盤や傍腹部大動脈リンパ節への転移をより明確に示すことができ.腫瘍のステージをより正確に推定することができます。軟組織に対するCTの分解能は磁気共鳴画像より若干低く.したがって.磁気共鳴画像が条件の病院でより頻繁に術前評価に使用されています。 6.腫瘍マーカーCA125は一般に早期子宮内膜がん患者では上昇しないが.子宮外転移のある患者ではCA125が有意に上昇することがあり.病勢進行や治療効果を検出する腫瘍マーカーとして使用することが可能である。