子宮筋腫が多発しても.必ずしも子宮を摘出する必要はありません。
子宮筋腫の管理は.筋腫の種類.大きさ.数.成長速度だけでなく.患者の年齢.症状.妊孕性の要求に基づいて総合的に行う必要がある。
1.無症状の子宮筋腫は.特に閉経間近の女性では一般的に治療の必要はない。 閉経後は筋腫が縮小し.症状が消失することもある。 3～6ヵ月ごとに経過観察を行い.症状が現れた場合にはさらなる治療を考慮する。
2.薬物療法は.症状が軽度で.閉経年齢が近く.全身状態が手術に適さない場合に適しています。
3.子宮筋腫の手術は部位によって決める必要があります：
(1)粘膜下筋腫は子宮腔内で大きくなるため.過多月経や頻発月経の原因となり.どんなに大きくても手術が必要です；
(2)硬膜間筋腫は.子宮腔内に突出しているか.漿膜内に突出しているかによって異なります。 外側に突出している場合は.月経量が多くなくても観察することができます。 一般的には.具体的な状況に応じて.5cm以上の筋腫はほとんど手術の対象となりますし.3cm以上の筋腫が3個あれば手術の対象となります；
(3)腹痛.膀胱や直腸の圧迫症状.過多月経がある場合も手術の適応となります。
多発性子宮筋腫が臨床的に確認された後.症状が重篤ではなく.筋腫の大きさや明らかな圧迫がなければ.通常は子宮を摘出する必要はありません。
筋腫が大きかったり.数が多かったり.症状が明らかな場合は.可能であれば子宮摘出術が必要になることもありますが.子宮摘出術を行う前に医師による患者の詳細な評価が必要です。
すでに子宮筋腫が多発している場合は.神経質にならず.適時診察・治療を受け.総合的に判断した上で適切な治療法を選択してください。