カンガルー・マザー・ケア(KMC)の起源
1978年.コロンビアのボゴタ市立病院NICUの小児科教授エドガー・レイ・サナブリア博士は.設備やスタッフの不足を解消し.新生児の生存率を高めるために.低出生体重児の母親が病棟に来てスキンシップを行い.赤ちゃんを温め母乳をあげるというアイデアを採用しました。 次に.この方法であれば.赤ちゃんの保温や授乳にも効果的であるという見解がありました。 次に.この方法によって早産児の退院が早まり.院内感染率が低下し.母親の自信と満足度が高まったという観察結果が得られました。
現在.KMCは未熟児ケアの重要なアプローチとなっており.2011年には5月15日が「国際カンガルー・マザー・ケア推進デー」に制定されています。
KMCのアプローチ
新生児室に到着する前に.母親（父親も）はシャワーを浴びて清潔な服に着替えておくとよいでしょう。 シャツを着て.ブラジャーをつけないでください。 到着後.看護師の指導のもと.リクライニングチェア（または座位）にセミ・リクライニングし.シャツを脱ぐ。 赤ちゃんは衣服をすべて脱がされ.帽子とおむつだけを身につけます。 胎児と同じような姿勢で母親の胸に向かい合い.母親の皮膚に接するように赤ちゃんを寝かせます。 母親の手または腕で赤ちゃんを抱き.もう一方の手で赤ちゃんの頭と首を持ち.胎児と同じような体勢にします。 ブランケットを持参し.赤ちゃんを固定した後.その周囲を囲むように使用することもできます。
いつからでも起動可能
理論的には.生後すぐにでも開始することができます。 しかし.未熟児はバイタルサインが不安定な状態で生まれてくるため.呼吸・循環器系のサポート.姿勢のサポートなど.多くの医療的処置が必要となります。 カンガルーケアは.バイタルサインが安定してから.主に生後1週間後.陣痛に伴う痛みや医療行為が一段落した頃に始めることができます。
一度に使用できる時間
期限はなく.赤ちゃんの状態やお母さんの耐えられる時間によって変わります。 もちろん.呼吸.酸素飽和度.心拍数に変動がある場合や.デチュービングが発生した場合は中断することがあります。 最初は30分程度が適当で.その後延長してもよい。
KMCのメリット
通常.医師は厳密な試験を通じてその効果を確認しますが.ここでは権威ある臨床研究サイト（コクラン・ライブラリー）に掲載された試験結果を見てみましょう。合計1362人の低出生体重児が参加した3つの試験で.以下のことが確認されています。
院内感染率を41週間低下させる
病気や呼吸器感染症の重症化を抑える
退院時の非専属母乳育児の割合の減少
母性欲求不満の解消
母親が適切なケアに自信を持てるようにする
体重増加の改善（対照群より3.6g/日上回る）
出生後12週目の精神運動発達に差はない
早産児の親との絆が深まり.親の関与と満足度が向上した。
感染率の低減と入院期間の短縮
上記は2002年にPaediatrics（英語）に掲載された別の研究で.カンガルーケア（KC）を受けた乳児は対照群よりも運動発達（PDI）と精神発達（MDI）が良好であったことを示すものです。
KMCを実施した際の問題点
医学的副作用：なし
KMCは.看護師の仕事量を大幅に増やす可能性があります。
不適切な姿勢の可能性は.無呼吸や酸素飽和度の変動につながり.医療従事者や保護者にとってはより心配なことです。
スペースとプライバシーが十分でない。
医療関係者や保護者が重要視していない。
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