月経量の増加.月経前後の点状出血.さらにはその結果として貧血状態になることは.子宮腺筋症の患者さんによく見られる症状ですが.子宮腺筋症が引き起こす出血以外にも.子宮出血を引き起こす要因があります。 子宮からの定期的な出血.つまり月経は.思春期から閉経まで続く.女性の健康状態を表すものです。 また.出産という新しい生命をもぎ取る作業もあり.これも出血の原因となる。 しかし.私たちは生活の中で.奇妙な出血に遭遇し.困惑することがあります。 子宮出血の “秘密 “とは？ 1.子宮・子宮内膜 子宮・子宮内膜における子宮出血の主な発生要因としては.小螺旋動脈や微小循環血管床の構造・機能異常.局所凝固機構異常.子宮内膜ステロイド受容体・リソゾーム機能異常.PGI2分泌調節異常などがあげられる。 2.機能性出血 機能性子宮出血は主に子宮の異常出血として現れ.過剰出血.少量出血.頻回出血.不規則出血.閉経後出血等があります。 女性の異常出血の約75％は.生殖器系の調節に影響を与えるホルモンの異常が原因です。 これらのホルモンは視床下部と下垂体から分泌され.妊娠可能な年齢の女性によく見られます。 3, 全身的要因 子宮出血を引き起こす全身的要因としては.栄養失調.精神的外傷.ホルモン・内分泌・代謝障害.例えば鉄欠乏症.貧血.血液疾患.出血性疾患.糖尿病などがあります。 4.医学的要因としては.HPOU軸の正常な機能を阻害するステロイド系避妊薬や子宮内避妊具などがあげられる。 全身疾患の治療薬の中には.神経内分泌機構を介して正常な月経機能に影響を及ぼすものがあります。 子宮出血はどのように治療するのですか？ 排卵型と非排卵型を区別し.患者の年齢.罹病期間.出血量.前回の出血時期との関係.患者の体質の違い.妊活の必要性などに応じて治療を行う必要があります。 急性の出血の場合は.掻爬して止血するのが手っ取り早く効果的ですが.病理検査のために子宮内膜を掻き出すことも診断に役立っています。 ただし.思春期や未婚の患者さんには.一般的に削り取りは行いません。 3.更年期出血の患者に対しては.内分泌疾患による良性疾患と考えず.ルーチンに子宮内膜標本を採取し.悪性病変の除外を行うべきである。 閉経前の機能性出血のある患者さんは.後に子宮体がんの発生率が高くなるという臨床データがあります。 治療は.若年・中年層では排卵の回復を.閉経期女性では排卵を回復させずに出血停止後の周期の調整.出血の抑制.再発の防止を目標に.段階的に行うことができます。 排卵期で子供を望む年齢の方には.黄体機能を健全にすることをお勧めします。