マンノーラは.1990年代に発売されたレボノルゲストレル含有子宮内持続放出システムで.本体は小型で柔軟なT字型のシリコン製ステントで.主幹部を囲むように薬物重量52mgのレボノルゲストレルホルモンを含む貯蔵槽があり.子宮内に設置後1日に20mg放出.血液中にはわずか10%の放出で.内膜局所の薬剤濃度は血行濃度に対して1000倍と高くなる。 子宮内膜の局所薬物濃度が高いため.黄体ホルモンの非全身投与が可能です。臨床的に推奨される使用期間は5年である。 月経量の減少や無月経が起こるのは.卵巣の排卵機能の阻害というよりも.局所レボノルゲストレルの子宮内膜への直接的な阻害作用が主な原因である。 研究によると.排卵が完全に抑制されるのは.子宮内分泌が50ug/日を超えて卵巣ホルモンに影響を与える場合のみで.20ug/日であれば85％が排卵を起こすと結論付けられています。 具体的な作用機序と優れた効果：子宮内膜の成長を抑制し.子宮内膜腺萎縮.間質性水腫.形質転換.血管阻害.子宮内膜の薄層化.月経量の減少を引き起こす。 子宮内膜のプロスタグランジンやトロンボキサンの産生を抑制し.子宮平滑筋の痙攣性収縮を除去または軽減し.月経困難症を緩和する。 また.異所性子宮内膜の部位に作用し.異所性病変の腺房細胞や間葉細胞のエストロゲン受容体を減少させ.エストロゲンの作用を遮断し.病変を萎縮または変性させ.肥大した平滑筋線維を縮小させ.子宮を縮小させ月経困難症を緩和させます。 子宮内膜の反転を促進し.過剰に増殖した子宮内膜を転換させ.子宮内膜癌などのリスクを低減する。経口黄体ホルモン剤よりも優れたレボノルゲストレルの徐放システムであるLNG-IUSは.高い局所黄体ホルモン濃度によって治療効果を達成し.卵巣機能への影響は少なく.全身性の副作用は穏やか。 (マンノーラは.単純過形成.複雑過形成.異型過形成の治療に決定的な効果を発揮する化学的子宮摘出術の一形態につながり.その短期間の適用は.経口黄体ホルモンのそれよりも安全で忍容性が高く.特に悪性化の可能性が高い内膜過形成の患者では.最大の利益をもたらす。 子宮頸管粘液の肥厚.子宮・卵管内での精子の運動・機能の抑制.妊娠の防止は.卵巣機能への影響はほとんどない。 (LNG-IUSによる月経量の減少や無月経は.主に子宮内膜に対する局所的なLNGの抑制効果によるものであり.卵巣排卵機能の抑制によるものではない。排卵が完全に抑制されるのは.LNGが子宮内に放出された場合のみで.卵巣ホルモンに影響を与える50ug/日.LNG放出20ug/日の場合は85％に排卵あり） 骨盤感染症発症率を低減し.子宮内膜に対する可逆性を持つ この効果は可逆的であり.除去することで生殖能力を回復させることができる。 優れた利点は.全身的な副作用が軽いこと.Mannorrheaによって引き起こされる循環性低エストロゲン状態がないこと.良好なコンプライアンスであることです。 可逆的で.長持ちし.経済的である。 マンノーラリングが正しく設置されないと.リングの横アームが子宮内膜や子宮筋層に埋め込まれることが少なくなく.異常出血の原因ともなるため.マンノーラリングを正しく設置することが出血を減らすのに重要な役割を果たす。 マンノーラリングを装着するための器具は.長年使用されてきた通常のIUDとは異なるため.マンノーラリングを装着する医師は特別な訓練を受け.マンノーラリングを正しく装着するための実務経験が必要となります。 出血には主に2つの形態があり.1つは月経の延長と滴下で.通常の月経は通常7日以内ですが.IUD挿入後は期間が10日に延長されることがあります。 現在.多くの婦人科系疾患の予防や治療に.避妊を目的としない無月経の使用がますます広まっていることが.多くの臨床研究によって確認されています。 Mannorrheaは.黄体ホルモン（レボノルゲストレル）徐放システムで.子宮内にハイテクなレボノルゲストレル徐放レイアウトを局所的に配置し.子宮腺筋症.月経困難症.重い生理.子宮内膜ポリープの再発防止.内膜症緩和などの症状を治療し.ほぼ100％の避妊効果を達成します。