効果的でない心不全治療薬としては、心臓再同期療法、除細動器植え込み術、原疾患の外科的治療、心臓移植などが考えられる。
1.心臓再同期療法：心房収縮や心室収縮が非同期となり、心筋収縮力が低下して心不全となる患者がいる。 最適な抗心不全薬を使用しても心不全症状が持続する場合は、心臓再同期療法を考慮することができる。心臓再同期療法は、心筋収縮力を効果的に改善し、心臓から排出される血液量を増加させ、心不全症状を緩和することができる。
2.除細動器の植え込み：持続性悪性心室性不整脈による難治性心不全に対しては、除細動器の効果があり、血行動態の安定を保つ除細動器（ICD）の植え込みが考慮される。
3.原疾患に対する手術：原疾患が明らかで内科的治療が無効な患者には、原疾患に対する手術が考慮される。例えば、肥大型心筋症患者には心室中隔切除術、心臓弁膜症患者には弁修復術、形成術、置換術、狭窄性心膜炎患者には心膜切除術などがある。
4.心臓移植：原発性心不全や器質的な心臓病変があり、有効な内科的治療では修復が困難な患者に対しては、心臓移植が可能であるが、手術が困難であり、ドナーの確保も困難であるため、このような病態を有する患者が検討の対象となる。
薬物療法が効かない心不全の患者さんは、できるだけ早く循環器科の専門病院を受診し、専門医に状態を診てもらい、具体的な治療法を決めることをお勧めします。