脂肪移植は低侵襲の手術ですが.最良の結果を得るためには.術後も内部の傷のケアが必要です。 以下.術後のケア方法を2回に分けてご紹介します。
脂肪移植部位
1.術後5～7日間は移植部位の活動を避ける
脂肪移植はデリケートな作業で.粒子が小さくて純粋であればあるほど.注入部位への血液供給が良くなり.脂肪がつきやすくなります。 粒子が小さければ小さいほど.注入部位への血液供給がよくなり.脂肪がレシピエント部位に移動しやすくなります。 新しい血管は非常にもろいので.局所的な活動が多すぎると.血管が成長するのを助けられず.脂肪が十分な栄養を得られないと簡単に液化して死んでしまいます。 これは充填後のボリュームの変化が目に見えない術後間もない時期の話で.液化した脂肪滴が徐々に体内に吸収されると.大きな脂肪吸収効果が出てきますが.それが術後1ヶ月程度で起こりますので.術後1ヶ月が吸収のピークまでの期間となり.この期間を乗り切れる脂肪は基本的にほとんど乗り切れることになります。
したがって.頬（リンゴ筋.涙袋.ほうれい線）の場合は.この期間に表情や咀嚼活動を抑えて.脂肪をきちんと成長させることが大切です。 側頭部（こめかみ）フィラーの場合.咬筋トキシン注射を同時に行うことは望ましくなく.施術後は軟らかい食事にしてもらうようにします。 これは.咬筋にボツリヌストキシンを注入すると.側頭筋が咀嚼を助けるために代償活動を高め.側頭部に移植した脂肪に影響を与えるからです。
そのため.経験豊富な外科医であれば.術後5日間ほど.移植した部位を包むヘッドカバーや包帯を選択します。 一方では.術直後の軽い圧迫は.術中の針刺しによる出血を圧迫し.他方では.脂肪を固定してズレを防ぐのに役立ち.第三に.5～7日間連続して固定することで.この部位を注意深く保護し.動き回ったり寝たりしてはいけないことを患者に思い出させることができます。 圧迫は自由に行うことができます。 充填量が非常に少ない場合.移植した脂肪が針の目から絞り出される可能性があるため.圧迫を加えることを勧めないことがある。
2.局所的に温湿布や冷湿布をしてはいけない
他の形成外科手術とは異なり.脂肪移植手術後は温湿布や冷湿布をしてはいけません。 局所的な血管収縮は脂肪の生存につながらないからです。
3.針の目を乾燥させ.清潔に保つ
小さな手術でも感染は怖いものです。 移植の針の目は隠れた部分にありますが.髪の毛の中や口の中など隠れた部分はなかなか清潔にできないので.傷口がしっかり成長するまでは消毒と保護に注意しなければなりません。
傷が治りきらないうちはシャワーを浴び.汚水が針の目に入るのを防ぐ必要があります。
4.激しい有酸素運動は半年間控える
運動は脂肪を減らす効果があります。 移植した脂肪が早く吸収されることを望まないのであれば.移植後3～6ヶ月間は全身をかゆいところに手が届くような運動は控えた方がよいでしょう。 移植した脂肪は元の部位の体重によって増減するからです。
1.手術後.腫れが引くまでどのくらいかかりますか？
一般的に.顔全体への移植の場合.腫れのほとんどは3週間程度で引き.部分的な小さな詰め物の場合はもっと早く引きます。
腫れが引くまでの時間は.移植の量と外科医の手技の優しさに関係しています。
2.手術後.局所に凹凸がある場合はどうすればよいですか？
移植した脂肪自体が粒状であるため.移植後に凹凸ができる可能性がありますが.その一部は一時的なもので.3ヶ月程度で皮下脂肪の形が整い改善されますが.改善できないものは二次移植で修正することができます。
3.移植後に左右非対称になる場合は？
脂肪移植は.最終的に形が整うまでに脂肪が吸収されるダイナミックなプロセスであるため.生着可能な量は.手術操作.患者さん自身の体調.術後のケアと密接に関係しています。 充填が片側性の場合は.二次手術で修正することができます。
4.2回目の詰め物はどのくらいでできますか？
2回目の移植は.1回目の移植から3～6ヶ月以上経ってから行うことをお勧めします。脂肪移植が安定するまでには少なくとも3ヶ月かかり.患者さんによっては術後9ヶ月経ってから脂肪が再生することもあります。 脂肪が早期に吸収された後.生存可能な脂肪細胞はさらに大きくなります。 したがって.安定後に2回目の移植を行う方が経済的です。
術後の固定器具としては.ラップバンドや伸縮性のズボンが最適で.一方では手術直後の脂肪吸引部位を圧迫して止血し.他方では皮膚の癒着を助けて治癒を促進し.第3に痛みを和らげ.咳などの振動による痛みを防ぎ.第4に局所的なボディーラインを整えるのに役立ちます。 大量の脂肪吸引を行う場合の固定器具は通常3ヶ月装着でき.少量の吸引を行う場合は外傷の痛みがなくなるまで装着できる。
また.針の目が治るまで.進入口は乾燥させ.清潔に保つ必要があります。 抜糸がある場合は.長期間経過しても抜糸しないと瘢痕が大きくならないように.期限内に抜糸する必要があります。 感染や過形成が不注意で起こり.患部が痒くなった場合は.爪で掻かないようにしてください。 少量の誤嚥は通常起こらない。
2.局所硬化
誤嚥部位は約1ヶ月間硬く触れますが.これは皮膚の下に瘢痕が形成されたもので.正常な現象です。
3.皮膚のしびれ
吸引部位の皮膚のしびれは.吸引時に皮膚神経が損傷したためで.3～6ヶ月後に神経が再生・修復されます。
4.皮膚あざの問題
皮膚あざや打撲は.通常.吸引量が多い場合に起こりますが.少量の場合はあまりなく.手術操作や患者自身の血液凝固機能に関係しています。