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要旨: 腎疾患の既往のない36歳男性が，不潔な食事の後に下痢と嘔吐を呈し，尿量減少，発熱，肉芽腫性血尿，血中クレアチニン上昇を認めず，腎疾患と診断された． 入院後.アレルギーによる急性間質性腎炎と判断し.標準的な薬物治療を行ったところ.気力が著しく改善し.食欲も出て.腎機能.指標も正常化したため.本症例は入院を中止した。
基本情報】男性・36歳
病名】急性間質性腎炎（きゅうせいかんしつせいじんえん
病院】江蘇省立中医薬病院
相談日】2022年4月
治療方針】薬物療法（プレドニン酢酸エステル錠.ジリン菌糸体カプセルの服用）
治療期間】14日間入院
効果】腎機能正常化
I. 初回相談
患者は若い男性で.海外旅行で現地の名物料理を食べた後.吐き気と嘔吐を起こした。 腎疾患の既往はなかったが.胃腸炎後に血中クレアチニンの急激な上昇が認められた。 初期診断は急性腎不全の可能性が高い腎不全であり.入院後早急に原因を究明し介入することが推奨された。
II.治療歴
入院後.再度問診を行ったところ.地元の名産品である特定の食品を食べたところ.食べた後に大きな腹部不快感があり.その後嘔吐と下痢があり.腰の両側にピンポイントの発疹があり下肢の発疹はなく.さらに体力低下.食欲不振などの消化器症状が見られたとのことであった。 この患者には病状を説明し，食事が引き金になっていると考えた． 発疹と血中クレアチニンの上昇から非オリゴ糖性急性腎不全と考えられ，腎不全の原因究明を積極的に行った． プレドニゾン錠剤と菌糸体カプセルを毎日経口投与した。
治療効果
治療開始3日後.患者の精神状態は著しく改善され.食欲も回復した。 14日間の治療後.腎機能および血中クレアチニンが徐々に正常値に低下し.血中好酸球が正常値に戻り.消化器症状が著しく改善し.腎機能も基本的に正常に戻ったため.退院となりました。
IV.注意事項
病状がコントロールされたことは喜ばしいことですが.急性腎不全は因子を除去すると元に戻るものもありますが.蛋白尿.血尿などの腎障害が残り.慢性腎不全に移行する可能性がありますので.退院後も腎機能.電解質のモニタリングを継続するようアドバイスする必要があると思われます。
また.薬物.食物.環境因子などアレルギーの疑いのあるものとの接触をできるだけ避けることが必要で.アレルギーを繰り返さないようにすれば腎臓の障害がさらに悪化することはないでしょう。
V. 個人の洞察力
この患者は.血中クレアチニンが突然上昇し.腎臓病の既往はない。 同時に.この患者さんが急性間質性腎炎による腎障害をこれ以上悪化させないためには.やみくもに薬を使うのではなく.医師の指導のもと.特に漢方薬などを合理的に使用し.アレルギー性の薬や食品との接触を避けることが重要で.病気の再発を有効に防ぐことができます。