従来の周術期管理下での大腸がん手術後の在院日数は約6～10日.合併症発生率は15～20％であり.大腸がん手術に腹腔鏡技術を適用すると術後日数は4～8日に短縮し.一連の無作為化比較試験において合併症発生率は増加せず.減少していることが示されています。 近年.欧米の一部の国では.加速リハビリテーション手術と呼ばれる概念が推進され.術後の回復や予後の改善に大きな効果を上げています。 リハビリテーション手術の加速は.周術期の最適化された一連の管理手段を通じて.手術のストレスを軽減または緩和し.鎮痛の改善.水分管理の改善.早期摂食.ベッドの移動に重点を置き.迅速な回復と早期退院を達成することを目的としています。 FTSの主な要素は.新しい患者教育.麻酔の進歩.術後鎮痛の改善.術後早期の摂食とベッド移動.経鼻胃・腹腔ドレーンの非定常的使用.術前の腸管準備.術前の糖質経口摂取.術前の非長時間絶食など。FTSの核心は.管理.組織の異化の緩和.患者の回復促進を組み合わせて.外科患者の生理的・心理的外傷性ストレスを軽減することである。 FTSの核心は.手術患者の生理的・心理的外傷ストレスを軽減し.組織の異化を緩和して.手術後の迅速な回復を促すことである。 1990年にJacobsとFowlerが腹腔鏡下右半球切除術とS状結腸切除術を成功させ.その安全性と実現性が認識されるようになった。 腹腔鏡手術技術の最大の進歩は.切開創が大幅に短く.組織を引っ張る力が優しく.腸や血管.神経への刺激が少なく.超音波ナイフの使用により.術中の出血や痛みが少ない低侵襲性であることです。 これにより.手術ストレスの軽減.腸管麻痺の軽減.肺機能の改善.術後の回復の促進.術後入院期間の短縮を実現しました。 本研究では.腹腔鏡技術を組み合わせた加速リハビリテーション手術コンセプトの2大メリットを.従来の周術期におけるFTSコンセプトの開腹手術と比較した。 その結果.FTSコンセプトで治療された大腸がん患者は.帝王切開手術または腹腔鏡手術により.すべての臨床パラメータにおいて.従来の手術を受けた患者よりも良好な臨床結果を示した。 腸管機能の回復が（4.6±2.3）日から（2.9±1.6）日と有意に早く.術後の早期回復を促す上で重要な経口栄養補給が可能となった。 Accelerated Recovery Surgical Conceptは.従来の周術期管理に比べ.周術期のストレスを大幅に軽減し.臓器の回復を早めることで.迅速な回復を実現します。 リハビリテーション手術の促進をコンセプトとした腹腔鏡手術は.開腹手術に比べ.切開創が小さく.術中出血も少ないが.手術時間が長く.治療費が高く.腸の機能回復時間や術後の入院日数には大きな差がない。 腹腔鏡技術の普及.手術方法のさらなる標準化.医療機器の漸進的な発展により.手術時間と治療費の組み合わせの利点はさらに減少し.FTSコンセプトの利点はより強化されると思われます。 以上より.リハビリテーション手術における周術期管理の迅速化は.ストレスの軽減.腸機能の回復促進.入院期間の短縮につながり.腹腔鏡手術は術中出血の軽減.切開距離の短縮という利点があることがわかった。 腹腔鏡手術の標準化と手術器具の改良により.腹腔鏡技術を組み合わせた加速リハビリテーション手術のコンセプトの利点がさらに反映されることになるでしょう。