大腸がんは.消化管に発生する代表的な悪性腫瘍で.41～65歳での発生率が高いとされています。 統計によると.2005年の中国の大腸がん罹患率および死亡率は5位.地域によっては罹患率3位という高い順位でした。 大腸がんの発生には.環境要因（食事.腸内細菌.化学発がん物質）.内的要因（遺伝子変異）.前がん病変（腺腫.潰瘍性大腸炎）が関係しています。 40歳以上の方.近親者に大腸がんの既往がある方.腸にがんや腺腫性ポリープがある方.便潜血が陽性の方.以下の臨床症状（粘液便・血便.慢性下痢.便秘.慢性虫垂炎.外傷歴）がある方は高リスクとなります。 早期の大腸がんは特に症状がないことが多く.進行期では.腸内環境や便の性状の変化（下痢.粘液便.血便）.腹痛.腹部腫瘤.腸閉塞（排便の肛門停止）.脱力.貧血.衰弱などが現れます。 超音波/CT/MRIは腹部腫瘤やリンパ節腫脹を.光ファイバー式大腸内視鏡は大腸の腫瘍を視覚的に検出し.病理生検で診断を確定することができます。 Ducks A.B.Cステージの大腸がんに対する根治手術の5年生存率は.80％.65％.30％に達することができます。 大腸がんの根治手術は.従来の開腹手術と腹腔鏡下大腸がん根治手術から選択することができます。 従来の開腹手術は.腹壁を10～20cm程度切開し.腹腔内の直視下で腫瘍を摘出する必要があり.古典的な治療法ですが.切開部が大きいため腹壁の損傷を悪化させたり.腹部臓器を長時間空気にさらすため内部環境が悪くなったり.術後の切開痛や感染率が術後の回復につながらないなどの欠点があります。 近年.腹腔鏡手術は徐々に臨床応用され.1991年には米国のJacobs博士が世界初の腹腔鏡下大腸切除術を行い.大腸手術の画期的な手術となり.1993年には英国のGuiUon博士が59例の大腸がんに対する腹腔鏡手術の経験を報告し.手術技術の面でも腹腔鏡大腸手術の可能性と安全性が証明されました。 現在.欧米の一部の国では腹腔鏡下大腸切除術の実施割合が10％に達しています。 この手術は中国で10年以上前から成功し.腹腔鏡下消化管手術の成熟した術式となっています。 腹腔鏡手術は.腫瘍全体と周辺組織の切除を重視し.腫瘍の非接触操作の原則.十分なマージン.徹底したリンパ節郭清など.開腹手術と同じ外科腫瘍学の原則に則って行われます。 大腸がんに対しては.腫瘍の位置により.右半球切除術.横隔切除術.左半球切除術.S状結腸切除術が行われることがあります。 中国では直腸癌の多くは直腸下部と中部に発生し.古典的な手術方法として経腹的会陰併用根治直腸癌切除術（Miles法）や経腹的直腸癌切除術（Dixon法）が挙げられます。 近年.直腸癌の手術はTME（total meaoreetal excision）が重視され.術後の局所再発率が大幅に低下しています。 腹腔鏡下TMEは開腹手術に比べ.骨盤筋膜の2層の隙間をより正確に判断しアクセスを選択できること.腹腔鏡により骨盤内自律神経叢をより正確に把握し保護できること.超音波ナイフによるシャープな剥離で直腸間膜をより完全に切除できることなどが利点としてあげられる。 腹腔鏡手術の適応は.従来の開腹手術と同様で.あらゆる部位の大腸悪性腫瘍が対象となります。 技術の進歩に伴い.腹腔鏡手術の適応は大きく広がっています。 手術の禁忌は.腫瘍の直径が6cm以上.または周辺組織への浸潤が広範囲に及ぶ場合.腹腔内の重度の癒着.手術に耐えられない心臓.肝臓.肺.腎臓の重い疾患などです。 現在.腹腔鏡手術には.1.腹腔鏡下全大腸手術：腸管の切除と吻合を腹腔鏡下で吻合または直接縫合するもので.器具や手技に高い要求がある。 2.腹腔鏡補助下大腸手術：腹壁の小切開から腸管の切除や吻合を行うもので.現在最も多く用いられている手術方法で.補助切開は一般的に4～6cmです。 3.手指補助下大腸手術：腹腔鏡手術時に腹壁の小切開から手を腹腔内に伸ばして手術を補助し.術者の触覚を高め術中の判断を容易にするものです。 腹腔鏡下根治的大腸癌の術後管理：基本的には開腹手術と同様で.患者のバイタルサインをよく観察し.水分-電解質-酸-塩基代謝のバランスを維持することなどが挙げられる。 感染症を予防・管理するために抗生物質を投与し.腸の機能が回復するまで胃腸の減圧を続ける必要があります。 腹腔鏡手術の合併症：皮下気腫.過呼吸.穿刺に伴う血管・消化管損傷.ガス塞栓症などの特殊な合併症を除けば.出血.吻合部漏出.腹腔内の他臓器損傷など基本的には開腹手術と同じである。 これまでの研究で.腹腔鏡手術の合併症は経験を積むことで開腹手術と大きな差はなく.手術時間や術中出血は開腹手術と同等かそれ以上であり.ハンドアシスト技術を適切に用いることで開腹手術への転換率も減少していることが明らかになっています。 大腸がんに対する腹腔鏡手術は.従来の開腹手術に比べて.1.手術の安全性が高い.2.術後疼痛.手術ストレス.腸管麻痺の軽減.術後の回復促進.術後入院期間の短縮.3.腫瘍の根治性に開腹手術との有意差がない.4.より低侵襲で美容外科的技術優位性が顕著.という多くの研究結果が報告されています。 今後.手術技術の成熟や機器の進歩.腹腔鏡下無腫瘍原則の理解とともに.腹腔鏡下大腸がん切除術もより多くの医師や患者さんに受け入れられていくものと思われます。