子宮内膜は月経周期で3相の周期的変化をする 子宮内膜は基底層と機能層に分けられ.機能層は卵巣のホルモン変化により調節され.周期的に増殖・分泌・剥離の変化をし.基底層は月経後に再生して内膜の傷を修復しています。 子宮内膜の組織学的変化によると.月経周期は増殖期.分泌期.月経期の3期に分けられる。 1.増殖期 月経周期5～14日目は卵巣周期の卵胞期に相当し.エストロゲンの作用により.子宮内膜表面の上皮.腺.間質.血管に増殖性の変化が見られ.増殖期と呼ばれます。 この時期.子宮内膜は徐々に厚くなり.増殖期初期には3～6mm.卵胞が成熟する頃には一般に10～14mmまで厚くなります。 黄体期は卵巣周期の黄体期に相当し.エストロゲンとプロゲステロンの黄体分泌により.分泌期と呼ばれる栄養豊富で卵子の受精に適した増殖期にも子宮内膜は肥厚を続けます。 分泌期後半になると.子宮内膜の厚さは10mmに達することもあります。 3.月経期 月経周期の1～4日目は.子宮内膜のスポンジ状の機能層が崩壊し.基底層から脱落する時期です。 月経前24時間は.子宮内膜の渦状動脈がリズミカルに収縮・拡張し.遠位の血管壁や組織が虚血壊死・剥離し.子宮内膜片が脱落して血液が一緒に膣から流れ出る.すなわち月経となる。 月経の2～3日後.子宮内膜の厚さは通常5～6mmになります。 子宮内膜の肥厚とエコー不均一性には3つの可能性がある 1.子宮内膜増殖症には単純増殖症.複雑増殖症.異型増殖症があり.月経時に子宮内膜が不完全に剥がれ落ちることにより起こる。 正常な月経前には子宮内膜は同期的に完全かつ急速に剥がれ落ちるが.排卵がない場合にはエストロゲンの変動により子宮内膜は不規則かつ不完全に剥がれ落ち.失われた組織の機能層が十分になく.子宮内膜の再生・修復を有効に促すことができず.超音波画像では子宮内膜のエコー質の不均一性として表れることがある。 2.ごく小さな子宮内膜ポリープ 子宮内膜ポリープは.炎症などによって形成された子宮内膜腺と間質の塊で.しばしば先端が子宮腔内に突出している。 子宮内膜ポリープのある患者さんでは.月経量の増加.生理の長期化.不正膣出血などの月経の変化がみられることがあります。超音波検査による超音波診断では.エコーが増強され.子宮内膜との境界がはっきりとしています。 しかし.ポリープが小さい場合は.臨床症状がなく.病理検査で初めて子宮内膜ポリープの存在が判明することもあります。 子宮内膜がんは.子宮内膜に発生する上皮性悪性腫瘍群で.子宮内膜腺がんが最も多い。 子宮内膜腺がんが最も多く.超音波検査では.子宮内膜が不均一な子宮腔の実質的なエコーとして現れる。 子宮内膜がんの患者さんは.ごく初期には明らかな症状がなく.進行すると膣からの出血.膣からの分泌物.痛みなどの症状が現れることがあります。 超音波検査は婦人科疾患の主な補助検査ですが.超音波検査はあくまで画像検査であり.病理検査に代わるものではありません。 ある疾患の初期段階において.超音波検査での表現が非典型的である場合.超音波診断には多少の主観が入り.医師によって異なることがあります。 診断をより明確にするために.診断用掻爬術や子宮鏡検査が行われることがあります。