体型は魅力の象徴である。 美意識の高まりとともに.人々は顔の美しさを追求するだけでなく.体のプロポーションの調和にも注目し始めています。 腹部形成術の目的は.余分な皮膚や皮下組織.緩んだ腹壁の筋肉によって引き起こされる腹部の変形に対処し.腹部の筋肉や腱の緊張を回復させ.審美的に体の形を整えることです。 特に多胎妊娠では.妊娠が腹部変形の最も一般的な原因です。
妊娠によって皮膚は生体力学的限界を超えて引き伸ばされ.引っ込むことができなくなり.腹壁の筋腱構造も引き伸ばされます。 その結果.これらの構造が長くなったり薄くなったりし.腹直筋が弛緩します。
腹部形成術は.体の曲線に美しさをもたらし.仕事と生活の質を向上させ.自信を高めます。
一般的に言えば.異なる腹壁の変形は.例えば.腹壁組織の弛緩を伴わない腹壁の限られた脂肪蓄積は.体重減少を達成するために.ダイエット.ボディービル運動や局所脂肪吸引によって制御することができ.管理の独自の原則を持っています。 腹壁形成術とは.主に腹壁により脂肪が蓄積し.明らかな腹壁組織の弛緩を伴い.さらに腹壁が緩んでたるんだ「エプロンのような」変形腹壁や「鍋のような腹部」変形腹壁が形成されることを指します。 これらの変形は.患者に醜い外見.ぎこちない動き.不便さをもたらし.患者の社会生活.スポーツ生活.仕事生活に深刻な影響を与え.一部の患者では精神障害や精神病を引き起こします。
遺伝性弛緩症：肥満体型や家系的に肥満が遺伝する。
妊娠・出産。
内分泌疾患：体脂肪の代謝異常や脂肪分布の偏り。
不合理なダイエット。
2.腹壁弛緩の類型
1.軽度の弛緩：皮下脂肪のわずかな蓄積.腹直筋の軽度の剥離.散在する皮膚縞および目に見える皮膚の弛緩によって示される。 食事療法や運動療法により.外科的な処置は必要ありません。
2.中等度の弛緩：中等度の皮下脂肪の蓄積.顕著な腹直筋の剥離.腹壁筋膜の弛緩.多数の皮膚縞および顕著な皮膚の弛緩によって示される。 術前の食事管理.術前の運動プログラム.美容的腹部形成術.内視鏡的腹部形成術と組み合わせた腹部脂肪吸引術.術後の運動プログラム.術後の食事管理などが治療に利用できる。
3.重い弛緩：身体の他の部分のプロポーションを超える.オーバーハングした弛緩した腹壁のタイプとして現れます。 通常.過度の弛緩により「エプロン」状となり.その揺れ動くはみ出しは患者の生理的活動を妨げる。 皮膚の炎症は恥骨や大腿部との摩擦によって悪化し.「エプロン」のひだでの摩擦が激しい場合には.小水疱や時には皮膚病変が生じることがある。 背中の痛みはよくある。 患者は.スポーツ.社会的活動.性交渉など.さまざまな活動に従事するのに非常に不便を感じる。 心理的外傷。 手術の目的は.大きな「エプロン」と厚い脂肪層を取り除くことです。 腹壁の機能を維持するためには.少量と多量の除去が最適です。
III.腹部形成術-適応症
腹壁の弛みと皮下脂肪の蓄積の制限.腹壁のストレッチマーク.肥満.外科的処置と瘢痕拘縮。
4.腹部形成術 – 禁忌
1.制御不能な肺疾患.凝固性疾患.心血管系疾患.代謝性疾患のある患者.
2.再び妊娠する予定のある患者.または重度の病的肥満のある患者.
3.精神医学的異常のある患者.
4.ケロイド体質の患者.
5.腹壁フラップに影響を与える腹壁の既存の横切開手術。 遠位血流。
V. 腹壁形成術-外科的アプローチ
基本的な手術方法は.腹直筋鞘の表面の緩んだ皮膚や余分な脂肪組織を含む皮下組織を切除し.分離した腹直筋を引き寄せ.緩んだ腹壁腱膜を引き締めることです。
1.全腹部形成術
一般的に.全腹壁の弛みがひどい場合に適応されます。 傷跡が最も目立たず.臍下の皮膚と皮下脂肪組織を広範囲に切除できるという利点があります。 切開線の形によって.水平低切開.曲線低切開.W低切開.逆台形低切開などがあります。
c. 腹壁の引き締め縫合：最初に腹直筋下部の前鞘を引き締めるための断続縫合を行い.次に必要に応じて腹直筋上部の前鞘を引き締めます。 時には.下腹部の両側で腹外腹斜筋膜フラップを移植し.腹外腹斜筋の両側で8の字縫合を行い.下腹部を再び引き締める必要がある。
d. 余分な皮膚の切除と切開部の縫合：患者を腹部屈曲位（膝関節の屈曲位）にし.腹壁を弛緩させ.分離した腹部皮膚フラップを下方に引っ張り.余分な皮膚を切除し.臍の位置で対応する腹部の皮膚を切断する。
e. 臍の再建。
f. 上腹部脂肪吸引：上腹部のさらなる形成が可能です。
g.隣接部脂肪吸引：隣接部に脂肪を吸引することで.より良い輪郭が得られます。
h.カタルフラップのトリミングと吸引：
i.圧迫ドレッシングでのドレナージ
2.下腹壁形成術
下腹部脂肪の蓄積.弛み.変形のみの一部の患者は.臍までしか分離しない完全な腹壁形成術切開を使用することができます。
3.上腹部形成術
特定の特殊な症例は上腹部形成術に適しています。 これらの患者の肥満と変形は主に上腹部に現れます。 切開は乳房下襞に位置します。 分離は上腹部のみで.残りの手術は全腹部形成術と同様です。
4.皮膚と脂肪の表層筋膜切開術
このタイプの手術は.明らかな筋肉の弛みがなく.皮膚の弛みだけが嚢のような変化の部分を形成している場合に適しています。
VI.腹部形成術-術後ケア 術後数日間は.腹部が腫れ.傷口が多少痛み.不快感がありますが.薬で抑えることができます。 手術の程度にもよりますが.術後数時間で退院することも.数日間入院することも可能です。 縫合糸は通常.術後7～10日目に抜糸されます。 抜糸後は.ドレッシング材を伸縮性のあるズボンに替えることができます。 <手術から完全に回復するまでには.数週間から数ヶ月かかることがあります。 状況にもよりますが.術後2週間で通常の仕事に復帰できる人もいれば.復帰までに3～4週間の安静が必要な人もいます。 適切な運動は回復を促し.腫れを抑え.血栓の可能性を減らし.筋力を高めるために術後できるだけ早く始めるべきです。 ただし.完全に回復するまでは激しい運動は避けるべきです。 抜糸後1～6ヵ月間は腹部の瘢痕が見えることがありますが.これは正常な生理的経過です。 腹部の瘢痕が平らになり.色が薄くなるまでには.通常9ヶ月から1年かかります。
VIII.腹部形成術-カーブを形成する 腹部形成術は.完全であれ部分的であれ.腹壁の筋肉のたるみや余分な皮膚を持つ男性や女性に優れた結果をもたらすことができます。 腹部形成術の結果は.術後に運動と管理された食事が維持されれば.維持することができます。