臨床的には.韓国割礼.ヨーロッパ割礼.日本割礼.タイ割礼……などなど.国連総会に出せるようなものを求める男性によく遭遇します……。実はこれらは様々な医療機関の仕掛けで.要するに割礼は.普通の割礼（頭切り）.割礼リング（市販リングともいう）.包皮吻合（様々な機関がこれだと言っているいわゆる3Dチタン釘吻合）.頭外袖割礼.私がよく言う見えない根元袖割礼に分けられるのである。これらの手術の違いについて簡単に説明します。まず.一般的な割礼（ヘッドカット）です。泌尿器科医なら誰でも初歩からマスターする基本的な手術です。従来のナイフ.ハサミ.針.ワイヤーペンチを使う病院もあれば.レーザーで切る病院もありますが.一般的には手術結果に大きな差はありません。メリットは経済的で医師が一般的にマスターできること.デメリットは外観が十分に美しくなく.左右非対称が出やすいこと.縫合の傷跡が目立つこと.手術中の出血が他の手術方法に比べてやや多いことです。
次に.割礼（市販リング）です。個人的には子供の方が向いていると思いますし.大人には明らかな利点はありません。メリットは切開部がきれいで手術時間が短いこと.デメリットはリングを外す時の痛みが目立つこと.リングを外した後の陰茎勃起により切開部が裂けて出血する確率が高く.痛みが強く.浮腫みが目立つこと.さらに割礼の患者さんによってはこの方法を使えないこともある。
3つ目は割礼吻合術（3Dチタン釘吻合）である。最後のものと同様に.利点は.簡単かつ迅速な操作.短い手術時間と美しい切開です。欠点は.そのような多すぎる.少なすぎる.片側に多く.一度に少ない.下に多く.上に少ない.などの切除は避けることが困難であるなどの位置制御が容易でないことである。過度に長い包皮を切除するだけでなく.皮下の血管やリンパ管.表層筋膜も切除するため.術後の静脈やリンパの流れが悪くなり.浮腫む可能性が大きい。
第四に.頭部断端型割礼です。私が普段話している見えない根元スリーブ割礼の原理と似ていますが.頭部に手術を行うため.術後に手術痕を見えなくすることはできません。
5つ目は.見えない根元スリーブ割礼です。手術は時間と手間がかかりますが.洗練された利点は明らかです。表在背静脈などの表在筋膜の太い血管の損傷を避け.無傷の内皮組織を保存し.術後の二次出血や浮腫を減らすだけでなく.従来の割礼手術のように靭帯側が長すぎたり短すぎたりして.靭帯皺と外板皮が吻合せず傷治と審美に影響することを避け.これをrefined circumcision surgeryと呼んでいるのである。