私たちは日々.大腸がんの患者さんやご家族にお会いしていますが.皆さん口をそろえて.「先生.手術の後に化学療法は必要ですか？ では.どのような患者さんに術後の化学療法が必要なのでしょうか。 大腸がんは.手術の病理結果によってTNMステージのI期.II期.III期.IV期に分けられ.一般にI期の患者さんの5年生存率は90％を超えることが多く.ステージが上がるにつれて徐々に低下していくと言われています。 一方.ステージIの大腸がん患者さんでは.1.ステージT4.2.組織学的悪性度（グレード3/4病変）.3.リンパ管・血管浸潤.4.神経浸潤.5.腸閉塞.6.局所穿孔.7.切除断端陽性または不定.8.透明.等の病理的高危険因子の有無を基準に化学療法を実施することが必要とされています。 リンパ節の数が不足している（12個未満）。 一方.III期の患者さんには術後補助化学療法が必要であり.化学療法のレジメンはそれぞれの病態によって異なります。 しかし.IV期の患者さんにとっては.化学療法の目的は.単に腫瘍の進行を抑え.患者さんの生命を延長することにあるのです。 根治的手術後の大腸がんに対する術後補助化学療法の期間は6ヶ月程度が多く.化学療法のレジメンは状態に応じて医師が個別に設定する必要があります。 したがって.治療計画さえ守れば.ほとんどの大腸がん患者さんは治すことができるのです。 もちろん.化学療法を受けるかどうかは.それぞれの患者さんの状態に応じて判断する必要があり.やはり専門の医師に相談して.より標準的で患者さんのためになる個別の治療計画を立てるべきでしょう。