正常な女性の白斑と膣炎との比較

  正常な女性では.ある程度の量の膣分泌物がありますが.透明で無臭であり.外陰部を刺激するようなものではありません。 おりものの特徴や性質.かゆみの程度は.外陰炎や膣炎によって病原体が異なるため.明確な診断を下すためには.婦人科検診や白斑検査(トリコモナス.カンジダ.ゴンコックス.BV菌.マイコプラズマ.クラミジアなどの白斑検査など)が必要になります。  (1) 非特異性外陰炎:外陰部皮膚粘膜のかゆみ.痛み.灼熱感があり.活動.性交.排尿.排便により悪化する。 検査では.外陰部のうっ血.腫脹.びらんが認められ.しばしば掻破痕.ひどい場合には潰瘍や湿疹を伴うことがある。 慢性的な炎症は.外陰部の皮膚が厚くなったり.荒れたり.ひび割れたり.苔むしたりすることもあります。  (2) 前庭腺炎:炎症は主に片側に起こり.局所の腫脹.疼痛.灼熱感.歩行困難.時に排尿・排便困難などを伴います。 診察の結果.皮膚は赤く腫れ.温かく.痛みがあり.患側の前庭腺の開口部に時折白い点が見られます。 膿瘍ができると痛みが増し.膿瘍の直径は3~6cmになり.触ると局所的にゆらぎがあります。 膿瘍の圧力が高くなると.表面の皮膚が薄くなり.膿瘍が自壊する。穴が大きければ.自力で排出でき.炎症が早く治まる。穴が小さく.排出が悪いと炎症が治まらず.急性発作を繰り返すことがある。 i∵ (3) 前庭腺嚢胞:嚢胞はほとんどが小さく.徐々に大きくなり.ほとんどが片側だが.両側でも発生することがある。 嚢胞が小さく.感染していない場合は.自覚症状がなく.婦人科検診で発見されることが多いのですが.嚢胞が大きい場合は.外陰部の腫れや性交時の違和感を感じることがあるそうです。 診察の結果.嚢胞は通常楕円形で.大きさは様々で.膣口の後方下部に位置し.大陰唇の外側に向かって突出することもあります。  (4) トリコモナス膣炎:主な症状は.白斑の増加と外陰部のかゆみで.時に火照りや痛み.性交痛を伴うこともあります。 白斑は.黄緑色の泡状の薄い膿のような分泌物で.悪臭があります。 痒みは主に膣口や外陰部で起こります。 膣粘膜はうっ血し.重症の場合は小さな出血斑が散在し.あるいは点状出血の子宮頸部が「イチゴ状」になり.後円孔に多量の白斑を認めます。  (5) 外陰部偽性イースト菌症:外陰部のかゆみ.灼熱痛.性交痛.排尿痛が主な症状です。 白色で粘着性のある.豆腐のような.あるいは豆粒のような白斑ができる。 検査では.外陰部の紅斑や浮腫.しばしば掻破痕.重症の場合は皮膚の亀裂や表皮の剥離が見られます。 小陰唇の内側や膣粘膜は白い塊に覆われており.これを取り除くと赤く腫れた粘膜面が現れ.急性期にはびらんや潰瘍が見られます。  (6) 細菌性膣炎:主な症状は.白斑の増加で.軽い外陰部のかゆみや灼熱感を伴うこともあります。 白斑は.均質で薄く.灰白色のおりもので.膣壁から簡単に拭き取れます。  (7)萎縮性膣炎:外陰部の灼熱感.かゆみ.月経量の増加などが主な症状です。 白斑は薄く淡黄色で.ひどい場合は膿性である。 膣粘膜は萎縮し.上皮のひだは消失します。膣粘膜はうっ血し.小さな出血点が散在したり.点状の出血点が見られます。時に表層潰瘍が見られ.潰瘍面が反対側に付着して膣狭窄.ひどい場合は無症状になります。白斑の排出が悪いと膣内や子宮口に膿がたまってくることがあります。