真菌性膣炎は.カンジダ・アルビカンスという真菌が原因で起こります。 その感染や再発は.まさに性行為と密接に関係しており.そのため性感染症の一つとなっています。 妻に再発した真菌性膣炎は.夫の性器や口.腸に潜むカンジダ・アルビカンスによる可能性が高いのです。 菌の繁殖に適した環境ではないため.被害や症状が出ないこともありますが.性交などの性行為によって.最も繁殖しやすい膣内に菌が送られ.昔の病気を再発させることがあるのです。 真菌性膣炎の再発防止と男女間の感染拡大を防ぐことが重要です。 妊娠中の女性.糖尿病の人.長期間の抗生物質を服用している人などに多く見られます。
I. 疾患の症状
症状：外陰部や膣のかゆみ.おからや豆腐.白い膜状の濃い白斑.膣粘膜の発赤や腫れ.ひどい場合は浅い潰瘍ができる。 外陰部のかゆみと焼けるような痛み。 重症の場合.患者さんは落ち着きがなく.痛みを感じています。 また.頻尿や排尿痛.性交痛がある場合もあります。 急性期には白斑が増え.典型的な白色で厚い豆粒のような状態になります。 検査では.小陰唇の内側や膣粘膜に白い膜状のものが見られ.これを剥がすと赤く腫れた粘膜面を見ることができます。 急性期には.白い膜の下にびらんや表在性の潰瘍が見られます。 分泌物からカンジダ・アルビカンス菌が検出されることがあります。
第二に.疾病の病因
真菌（カビ）には多くの種類があり.人体ではカンジダ・アルビカンスが最も重要である。 腟内感染症の原因は.8～9割がCandida albicansで.残りはCandida spp.とCandida globosa（Tomlopsis）であると言われています。 真菌性膣炎は.実際にはカンジダ膣炎や膣カンジダ症（vagmal candidiansis）であるmycosis vaginalisを指します。
Candida albicansは卵形をしており.出芽した胞子と細胞が発芽・伸長して仮性菌糸を形成し.胞子が枝状または鎖状につながったものである。 カンジダは通常.腐敗物に寄生する細菌です。 カンジダは健康な人の口.膣.消化管に見られますが.通常.病気を引き起こすことはありません。 生体の環境がカンジダの増殖に適しているため.宿主の組織に侵入していくのです。 また.性行為による直接感染のケースもあります。
健康な女性の膣内にも細菌はいるのでしょうか？ 正常な膣内細菌叢は400種以上あり.共生して比較的安定した状態を保っています。 健康な女性の膣からは.乳酸菌.大腸菌.ブドウ球菌.連鎖球菌.カンジダ・アルビカンス.マイコプラズマなど20種類以上の微生物が分離されますが.乳酸菌が優勢で.膣内フローラを正常に保つことや膣の自浄作用に重要な役割を担っているとされています。
犯人は誰なのか？ 主な原因は酵母で.その約80～90％がカンジダ・アルビカンスであり.外陰部と膣の両方を侵すことが多いため.外陰膣カンジダ症という名称になっています。膣内グリコーゲンが増えて酸性度が4以上になったときや.体の抵抗力が落ちたときに原因になることがあります。 広域抗生物質や副腎皮質ホルモンの長期投与は.マイコバクテリアの感染をかなり増やします。
なぜなら.この2つの薬剤は生体内のディスバイオーシスを引き起こし.膣内の微生物間の相互関係を変化させ.感染と戦う力を低下させるからです。 また.ビタミン（ビタミンB群）の欠乏.重症感染症.その他の消耗性疾患は.カンジダ・アルビカンスの増殖に好都合な条件となります。 妊娠中は膣上皮のグリコーゲン量が増加し.膣内の酸性度が4以上になる。また.妊婦の腎糖閾値が低下し.栄養性糖尿となることが多く.尿中の糖分が増加してカンジダ・アルビカンスの増殖.繁殖を促進する。
そのため.一度膣炎になり.治った方。 再発を防ぐためには.膣内の弱酸性環境が膣の自浄作用を維持していることを知り.衛生管理を徹底すること.毎日の洗浄・メンテナンスにはPh4弱酸性処方のフェミニンケアローションが適していること.不純なセックスを避けることが重要であると考えられます。
足の臭い（足白癬）は.膣に感染するのでしょうか？ 一般的には.膣内の病原性細菌とは違うと言われています。 原因：妊婦.糖尿病患者.ホルモン剤の多用.広域抗菌薬の多用.エストロゲンの多用.経口避妊薬.栄養過多.ビタミンB欠乏.尿路閉塞.胃腸の感染.アルコール依存.きつい下着の着用など。
性行為で感染することはありますか？ 広く議論されており.一般的には性行為による感染ではなく.自己感染と考えられています。
第三に.感染経路
1.菌状息肉症の感染経路には.間接的な接触感染もあります。 便座.風呂桶.風呂椅子.タオル.不潔なトイレットペーパーの使用などとの接触が感染の原因となることがあります。
2.性的感染も発生原因の一つです。 症状のある女性パートナーを持つ男性の少なくとも10％が真菌性尿道炎であり.交差感染を防ぐために同時に妥当な治療を行う必要があります。
3.抗菌剤の多用。 抗生物質の服用により膣内の微小環境が変化し.病原細菌が増殖し.最終的に局所的な菌状息肉症に至る可能性があります。
4.医療に常識がない。 女性の中には.衛生を保つために薬用ローションで膣内を洗ったり.逆に膣内の酸・塩基環境を壊しやすく.カンジダ膣炎に感染しやすい人もよく見かけます。 毎日のクレンジングには.JOYAN ph4の弱酸性フェミニンケアローションをご使用ください。
5.糖尿病や妊娠により.膣内にカンジダ菌が多く生息している場合があります。
感受性の高いグループ
1.広域抗生物質の多用：妊婦は菌状息肉症の感受性グループである。 広域抗生物質の大量かつ長期間の使用により.膣内細菌叢が乱れ.相互抑制が変化し.カンジダ・アルビカンスの繁殖を許してしまったのです。 抗生物質の使用量の増加に伴い.膣カンジダ症の発生率も増加しています。
2.妊娠：妊娠中は体内の性ホルモンが著しく増加するため.膣上皮のグリコーゲン量が増え.膣内の酸性度が高まり.カンジダが増殖しやすい環境になると同時に.妊娠によって細胞の免疫力が低下するため.カンジダが病気にかかりやすくなります。 統計によると.妊婦の1/3が膣内にカンジダを持ち.発症率は15％程度とされています。
3.糖尿病：糖尿病になると.体の糖代謝が乱れ.血糖値が上昇し.膣上皮のグリコーゲン量が増え.膣内の酸性度も上がり.カンジダの増殖に適した環境となります。
副腎皮質ホルモンの長期投与は.白血球の貪食を減少させ.体の免疫力を低下させます。また.副腎皮質ホルモンは体の血糖値を上昇させ.腟真菌症になりやすくします。
5.免疫抑制剤の使用：免疫力を低下させ.菌状息肉症にかかりやすくします。
6.エストロゲンの適用：エストロゲンには.膣上皮細胞にグリコーゲンを沈着させる作用がある。 これらのグリコーゲンは.乳酸菌によって乳酸に分解され.膣内の酸性度を高め.カンジダ菌の繁殖を促進します。
7.重い病気で抵抗力が落ちている人や.ビタミンB群が不足している人も.膣カンジダ症にかかりやすいと言われています。
V. 診断テスト
腟真菌症の診断は.典型的な臨床症状と腟内排泄物の視診から.通常.難しくはない。 しかし.非典型的な症例で.マイコバクテリアが疑われる場合.診断を確定するため.あるいは治療効果を把握するために.膣分泌物の検査が必要である。 膣分泌物を直接スライドに取り.等張塩化ナトリウム溶液または10％～20％水酸化カリウム溶液を少量滴下し.カバースリップを加え.少し加熱して顕微鏡検査を行うと.赤血球.白血球.上皮細胞はすぐに溶け.マイコバクテリアは糸状の繊維または菌糸（マイセリア）に微胞子または分子胞子（コンジダ）が付着した形で表示されます。 しかし.この方法は信頼性が低い（60％）。
膣分泌物の塗抹標本を採取し.グラムで染色すると.顕微鏡的にグラム陽性で強く染色された卵形の胞子の集団が見られたり.発芽細胞に仮菌糸が鎖や枝状に付着しているのが見られ.容易に識別でき.信頼度は80%に向上する。 最も確実な方法は.菌学的な培養を行うことである。 また.多量のステロイドや広域抗生物質の服用歴など.関連する誘因に注意することも重要であり.糖尿病患者の場合は.尿糖や血糖の検査が必要です。
VI.治療計画
皮膚や外陰部の清潔さに気を配る。 公衆浴場やビデを使用しない。 外陰部洗浄用具や下着類は常に煮沸消毒する。 治療中は性交渉は避けてください。
広域抗生物質とグルココルチコイドの長期使用は避けてください。 糖尿病がある場合は.積極的に治療してください。
外用療法：軽度の真菌症は.黄色が強くなった白斑.陰部のかゆみ.陰部のにおい.重い白斑はおから状.陰部のかゆみ.下半身の腐敗臭が現れ.王陰宝でスラグ状のおりものを2日目に出した後.かゆみが3日間消え.白斑も徐々に正常に戻り.軽いものは1周期できれいに.重いものは2周期で解決されます。 内服薬：マイコバクテリウムトキシン錠500,000U.4/d.10dを1クールとして.またはトリコスタチン100,000-200,000U.2/d.5-7dを1クールとして.またはケトコナゾール錠400mg.1クールとして。 5dのための/d。
カップルで同時に治療する。
1.従来の治療法
この病気を引き起こす原因因子を取り除くこと.すなわち糖尿病の治療を積極的に行い.抗生物質やエストロゲンの使用を適時中止し.下着を定期的に交換し.洗面器やタオルは熱湯を使用する。2.以下の市販薬や処方薬を.ジョイガンph4の弱酸性の女性用ケア溶液で外陰部を洗浄後.使用すること。
2.メンテナンス処理
0.1％ネオスポリン，3％過酸化水素または2％炭酸水素ナトリウム溶液で膣をぬぐった後，1％ゲンチアナバイオレットまたはペニシリンクリーム（ワセリン1グラムあたりペニシリン5万単位）で膣壁をコーティングする；1日1回，7回コース。 または.ジョビア殺菌ジェルを夜1回膣内に挿入し.10～14回を1クールとして使用します。 再発し.長期間経過した患者には.アシュワガンダを抗真菌治療薬として使用することができます。
3.膣内服薬
効果的で安価.安心して使える.妊娠中でも使える.ダクロニン坐剤：200mg/個.夜1回7日間.400mg/個.夜1回3日間.ジョビアン消毒用ゲル：夜1回14日間.クロトリマゾール錠：100mg/個.夜1回7日間.ケニティー（クロトリマゾール500mg＋乳酸）.1回オン.全身薬：月経。 処女.坐薬の使用に抵抗がある方.より重症の方.他の感染部位も同時に治療可能です。
フルコナゾール錠：150mg.1回服用；イトラコナゾール：100mg.1日2回.1日服用；ケトコナゾール：200mg.1日2回.5日間服用；妊娠中の治療はどうするの？ 妊娠すると有病率が2〜3倍になる。 治療の目的：早産.膜早期破裂.新生児の真菌感染症を防ぐ。外用薬のみで.経口投与は禁止。 ジョバン消毒ジェル.クロトリマゾール.ダクロニン.ケニチンなどは非妊娠時と同じように使用できます。
治癒の基準は何ですか？ 症状の消失.婦人科検診での異常なし.治療終了後.清浄月経後.3周期連続分泌物塗抹陰性.なぜ再発しやすいのですか？ 原因が取り除かれていない.治療が不完全で症状が消えたらやめる.治療経過が不十分.性生活との関連.他の感染症との併発.消化管の真菌感染.原因不明.再発再発の治療はどうするのか？
原因因子の除去；真菌培養と薬剤感受性を推奨し.その結果に応じて薬剤を選択；集中治療.低用量・長期投与を行う；ケトコナゾール：400mg/日を2週間.その後100mg/日に変更して6ヶ月；フルコナゾール：150mg/回.4日と8日は同量.その後150mg/週で6ヶ月間；イトラコナゾール：200 mg／日を3日間投与後.100mg／日を隔日投与に変更し.6ヶ月間投与する。 また.膣内用として.Dacrynic pessary：200mg/個/月7日6ヶ月.400mg/個/月3日6ヶ月.Clotrimazole：500mg/個/月6ヶ月.Jiao Yan disinfectant gel：14日/月6ヶ月がある。
VII.注意事項
また.女性が治療を受けている間は.症状の有無にかかわらず.体内に潜んでいるカンジダ・アルビカンスを退治するために.医師の指導のもと.男女ともにイトラコナゾールなどの抗真菌薬を内服してください。 女性は.膣栓治療と同時に.腸内のカンジダ・アルビカンスを殺すために.マイコプラズマを経口摂取する必要があります。 治療中は.性交を中止してください。 性交は.症状が完全に消失し.治療経過が終了するまで再開してはならないが.男性はコンドームを着用する必要がある。 白血球検査で菌が検出されないうちは.コンドームは使用しないでください。
悪い性癖を改める。 オーラルセックスやアナルセックスは.口や腸の中の菌が膣内に入り込み.真菌性膣炎になることがあります。 このような性癖をやめることが大切です。 性感染症の主な感染手段は性的障害であり.男性もパートナーも.自分とパートナーを性感染症から守ることが「二重の保険」である。
糖尿病や広域抗生物質の長期使用は.膣内環境が真菌の増殖に適した状態に変化するため.真菌感染症にかかりやすくなります。 真菌性膣炎を再発した患者さんは.これらのリスクを排除するために.積極的に医療機関を受診してください。 また.衛生面にも気を配り.下着は定期的に取り替えて洗濯し.病気や治療中は下着や使用済みのタオル.風呂桶などを熱湯で洗ってください。
VIII.健康法
菌性膣炎は.体の抵抗力が落ちているときや.重い病気.ビタミンB複合体の欠乏.免疫抑制剤の長期使用などで.体内に侵入しやすくなります。 春は特に女性にとって良い季節ですが.「イベントの多い春」であることも事実です。 なぜ.こんなことを言うのですか？ というのも.春の湿気の多い気候のため.女性は細菌に感染しやすく.最近ではマイコバクテリアに感染した女性もいるそうです。
この病気を防ぐには.主に衛生習慣を身につけること.下着を変えて換気して乾燥させること.乾燥した洗面器.自分で使うタオル.下着と靴下は別の鍋で洗うことです。 既婚女性の場合.膣のケアも重要で.毎日の洗浄に加え.膣内を一定のpHに保つことや.細菌が侵入しないよう機能運動で筋肉組織の弾力性を回復させることが大切です。
1.科学的な膣内洗浄
膣内の洗浄に洗剤や水を使ったり.磨きすぎたりすると.膣内環境のバランスを崩すだけでなく.膣を傷める原因になることもあるので.注意しましょう。
2.綿の通気性の良いズボンを着用する。
綿の通気性の良いズボンを内外で着用し.乾燥を防ぐようにしましょう。 おりものが少ない場合は生理用ナプキンを使用する必要はありませんが.使用する場合は細菌を防ぐために定期的に交換するようにしてください。
3.刺激の少ないものを食べる
通常の場合.私たちの自然免疫システムは自動的にこれらの侵入株に対処するので.私たちは通常.健康でバランスの取れた食事をし.刺激の少ない食品を食べ.免疫システムの正常な動きをするようにしなければなりません。
4.抗生物質を乱用しない
抗生物質は細菌を殺すことができますが.カビの繁殖を促進するので.抗生物質を乱用しないように.使用は医師と処方箋によって承認されなければなりません。
5.普通の.シンプルな性生活を送る
腟内感染の多くは.性交渉によって感染します。 パートナーの数が多ければ.感染の有無をコントロールすることは困難です。
6.ハッピーな気分でいること
幸せな気分を保つことは免疫力を高めることにもつながりますし.免疫システムが正常に機能するように普段の生活を送ることも大切です。
9.危険性
女性が膣炎に感染すると.膣内のpH値が変化して精子の生息・生殖に適さない環境となり.病原菌が精子を巻き込んでしまうため.女性の生殖能力に影響を及ぼす可能性があります。 特に.妊娠中に膣炎にかかると.胎児の障害や早産.流産など.胎児にも危険が及ぶため.リスクが高まります。 これらは胎児の発育と健康を直接的に脅かす可能性があります。
一定の期間が過ぎると.膣炎感染が直接的に通常の性生活に悪影響を及ぼし.膣炎感染による性的不調和や膣内の痛み.さらには引き金になるはずのない細菌感染によるカップルへの不当なトラブルが発生する。 夫婦の性生活の質に影響を与える。
膣炎の治療が間に合わないと.女性の局所の抵抗力が低下し.骨盤内炎症性疾患.子宮頸管炎.付属器炎などの他の婦人科感染症につながる可能性があるのです。 これらは膣炎に共通する危険性であり.女性は感染した場合.速やかに治療する必要があります。 膣炎は非常に危険であるため.軽視せず.適時に治療することが重要です。
1.不妊症の原因となる
ご存知のように.膣内は通常.細菌叢とpH値のバランスがとれており.比較的安全な環境です。 この環境が精子の一時的な滞留と通過に適していることが非常に重要で.いったんこの環境が崩れると不妊症になる可能性が高い。 膣真菌症の場合.膣内のpHの変化により精子の運動性が阻害され.炎症細胞が精子を巻き込んで精子の運動性を低下させること.カンジダ・アルビカンスには精子を凝集させる作用.さらに炎症が起きると性交痛や性欲減退が起き.いずれも妊娠に影響を及ぼす可能性があります。 このタイプの不妊症は.積極的な治療により.すぐに正常な状態に戻ります。 ただし.腟真菌による不妊は一時的なもので.病気が治った後でも妊娠は可能です。
2.胎児の発育に影響を与える。
ごくまれに.膣内のカンジダが子宮頸管から上がってきて.胎児膜を通して胎児に感染し.早産を引き起こすことがあります。 また.母親の膣から胎児を出産する際に.胎児もカンジダ菌に感染し.一般に鵞口瘡と呼ばれるような口腔カンジダ症が引き起こされることがあるのも.このカンジダ菌の感染によるものである。 また.赤ちゃんによっては.肛門周囲のカンジダ皮膚炎を発症することもあります。 つまり.胎児に感染させないために.腟真菌症の妊婦は積極的に治療する必要があるのです。
3.他の病気の原因となる
真菌症を長期間放置すると.炎症が上方に移動して子宮頸管炎や子宮頸部びらんを引き起こし.子宮内に病原体が侵入すると卵管や卵巣の炎症.骨盤内炎症性疾患を引き起こし.やがて妊娠に影響を与えることもあります。
4.クオリティ・オブ・ライフに影響を与える
腟真菌症は外陰部のかゆみなどの症状を伴い.女性の生活や仕事に大きな不便と影響を与え.結婚生活にも影響を及ぼすことがあります。
真菌症は婦人科系の感染症で.特有のかゆみやほてりなどの不快感から.多くの痛みや苦痛を与えています。 さらに女性にとってつらいのは.膣真菌症は必ず再発することです。
腟真菌症は性感染症ですか？ その答えは皆さんご存知だと思いますが.膣カンジダ症は伝染性があり.直接お互いに（患者とセックスをした男性）.または間接的に（患者とタオルやバスタブを共有するなど）感染します。 カンジダ菌の培養が陽性である男性と性的接触を持った場合.女性が感染する割合は80％です。
腟真菌症の女性と性的接触を持った男性の約2人に1人が感染すると言われています。 つまり.真菌症は性行為で感染する可能性があるため.この膣炎にかかった女性のパートナーも治療することが重要です。 腟真菌症の人の持ち物に触れて.感染することはありますか？ 便座.風呂桶.タオル.不潔なトイレットペーパーの使用などの接触で感染し.感染者が外陰部に一定量のカンジダを保有している場合に発症する。
5.月経に影響する
真菌性膣炎は.月経に影響を及ぼします。 例えば.月経の色に影響を与えたり.月経周期を長くしたり短くしたりすることができます。
真菌性膣炎が月経に及ぼす影響としては.月経周期の変色.月経周期の長短.月経の遅延が最も一般的です。 真菌性膣炎は頑固で再発しやすい病気なので.日常生活で衛生管理を徹底することが大切です。 感染を防ぎ.外陰部の衛生・清潔に気を配る。 月経中は性交をしないでください。 下着は柔らかくて通気性のよい綿のものを選び.下着は毎日取り換え.外陰部は毎日Ph4弱酸性処方で洗い.洗面器やタオルは熱湯消毒し.下着は天日干しにする。
また.真菌性膣炎は.理学療法と薬物療法を組み合わせて治療することが重要です。 例えば.ハーブダウチ.ネブライザー.分光器.マイクロ波などを使って膣内環境を変え.膣内を乾燥させることで.菌の死滅を早めることができるのです。 また.局所の血行を促進し.局所の上皮細胞の抵抗力を高めることで.炎症を消失させる効果もあります。また.運動やバランスの良い食事.抵抗力をつけることも.細菌への感染を防ぐ重要な要素です。 糖分の多い食品は控えめにしたほうがよい。 抗生物質などの乱用をしない。
誤って真菌症に感染してしまった女性は.積極的に医療機関を受診し.医師の治療に協力することが望まれます。 発作の再発が続く場合は.糖尿病の可能性を検討する必要があります。