腹腔鏡下子宮筋腫核出術の経験：1.切開の選択：子宮筋腫表面の切開は開腹縦切開に限らず.筋腫の位置や術者の縫合の都合により.縦切開.横切開.斜行.さらにはT字切開も可能である。 子宮前壁の子宮筋腫に対しては.子宮リフターを下方に押したり上方に動かしたりして頭側に持ち上げ.切開部の露出を容易にし.子宮底部の子宮筋腫に対しては.子宮リフターを外側と下方に引き.視野の中で切開部が最大限に露出するようにします。後壁.特に中央部と下部の筋腫に対しては.縫合の過程で術者がより柔軟に子宮位置を変更できるように子宮リフターを引き出し.縫合が最大限に容易になるよう努めます。 縫合時間が短縮されます。 10mmの手術孔の選択：多くの術者は.手術を容易にするために術者脇の下に設置することに慣れていますが.この切開部の拡大後に「腹部への二重診察」を容易にするために恥骨上部に設置することもでき.開腹のタッチを実現し.それによって腹部を開いて小さな深部筋腫をなるべく見逃さない効果を得ることができます。 4.子宮が大きい場合や臍から恥骨部までの距離が短い場合は.臍の上2～3cmに鏡孔を設置し.手術スペースと手術視野を広げ.手術をしやすくします。 筋腫が小さく先端の組織が少ない場合は.バイポーラ電気凝固法で先端の血管を直接凝固させるか.ワイヤーで血管を結紮して筋腫を切断し.筋腫が大きく先端の組織が多い場合は.0線で作った自作の結紮リングで筋腫の先端を2回結紮し.先端を凝固させて切断することで出血を抑えた治療が可能。 6.広靱帯筋腫と頸部筋腫は尿管と子宮血管の方向に注意しなければならない：子宮動脈と尿管の位置を慎重に確認する；筋腫を剥がした後.止血と縫合の前に尿管を慎重に確認する必要がある；手術終了前に尿管蠕動を確認する；膀胱鏡で尿の噴霧口を確認することも可能だ。 7.子宮収縮と止血を促進する薬の選択：下垂体後葉ホルモン6単位を20mlに希釈して筋腫と子宮筋層の間に注射し.子宮平滑筋の強い収縮を促進し.小動脈と毛細血管を収縮させることができるので.良い効果で止血し.同時に筋腫と腹膜の間のレベルを明確にさせるようにしています。 8.縫合の配置は.通常1/0の吸収性生体糸を使用し.大きな深部筋腫には糸で縫合するのが良いとのことです。 第一助手の手術孔の外側下部の非血管部から針を挿入し.腹腔内から針山を引き抜く（糸尾の長さは腫瘍腔の深さによって決定される）。