1843年にCharles Clayが最初の腹式子宮下全摘術を報告し.1991年にSemmが最初の腹腔鏡下子宮下全摘術（LSH）を報告した。 しかし.現在に至るまで.子宮を温存するか摘出するかは議論の余地があります。 外科医は.性的満足度や骨盤底臓器脱の予防を.子宮頸部の温存の適応としています。 子宮摘出術の絶対的な適応は悪性腫瘍または前癌病変であるため，それ以外の適応に対応する子宮摘出術の最適な手術法はまだ議論中である。 術中の注意点 1.子宮頸部郭清 子宮摘出術は婦人科手術の中で最も多く行われており.患者の満足度と密接に関連している。 腹腔鏡下子宮全摘術を受けることを決定した場合.子宮頸部を温存するか摘出するかを検討することが重要です。 手術の際の注意点としては.子宮頸部の剥離の程度や子宮体の摘出方法などが挙げられます。 LSHも腹腔鏡下子宮全摘術（TLH）も.子宮血管を結紮するまでは同じように行われます。 子宮を血管で縛った後.LSHは子宮頸部の内果部の高さ（子宮内膜と子宮頸部柱状上皮の間）を切断します。 子宮摘出器具を使用する場合は.通常ここで摘出が行われます。 子宮摘出手術は.「コールドナイフ」「超音波ナイフ」「電子手術器」などを使って行われます。 2.子宮内膜切除術または電気凝固法 術後の周期的出血を抑える方法として.残存する子宮内膜の切除術や電気凝固法がある。 ある研究では，LSHと腹腔鏡下子宮頸部円錐切除術の両方を受けた女性（円錐切除群）とLSHのみを受けた女性（非円錐切除群）の間で，術後の膣出血の間隔に有意差はなかったという。 膣からの出血は.非コーン群で33％.コーン群で37％の女性に認められました。 子宮頸管電気凝固術を受けた400名の患者を対象とした研究では.術後に断続的に膣から出血したのはわずか2％でした。 一方.残存する子宮内膜組織に対して追加手術を行った女性では.全員が断続的な膣内出血を呈していた。 子宮体部の除去は.LSH手術の中心的な部分です。 従来は.腹部を大きく切開するか.簡単な機械的破砕機で膣後部の輪部位を切開して行っていましたが.現在では.膣後部の輪部位を切開して行っています。 その後.新しい技術が導入され.修正された手動粉砕技術や電気機械式の外科用粉砕機が導入され.粉砕された組織片は粉砕機.単孔.膣後縁から除去することができるようになりました。 子宮鏡による子宮の分離・摘出も文献に報告されています。 これらの方法は比較されていないため.ある手法の優劣を決めることはできません。 したがって.抽出方法の選択は.産婦人科医の好みと利用可能な機器に大きく依存することになります。