慢性じんま疹（CU）の重症度や臨床型は非常に多様であるため.治療レジメンは個々に対応する必要があります。 他のアレルギー疾患と同様に.特定の誘因が特定された場合には.誘因の回避を含めた治療が必要です。 蕁麻疹の治療に臨床的に用いられる一般的な薬剤は.抗ヒスタミン剤です。 第一世代の抗ヒスタミン薬（パラセタモール.シチシンなど）は.症状や病変の数を減らすのに有効ですが.鎮静（眠気）や抗コリン作用などの副作用があることが多く.長期使用や日帰りでの使用が制限されています。 第二世代抗ヒスタミン薬（ロラタジンなど）は鎮静作用が弱く.現在臨床では第一線の治療薬として使用されています。 一般に.3～6ヶ月間の継続的な定期投与が推奨され.その後.徐々に漸減する。 また.1剤のみでは効果的に症状を抑えることができない場合には.用量を2倍にしたり.他の種類の抗ヒスタミン剤と併用するなどの方法が検討されることもあります。 いくつかの研究では.H1-ブロッカーとH2-ブロッカーの併用は.H1-ブロッカー単独よりもCUの治療に効果的であることが示されています。 しかし.この効果を確認していない研究もあります。 有効な患者の中には.H2受容体遮断の結果.H1受容体拮抗薬の血中濃度の上昇を伴う場合があり.この治療法についてはさらなる検討が必要である。 抗ヒスタミン薬（配合剤.高用量）に反応しない場合は.ホルモン剤を考慮することがあります。 慢性じんま疹における長期的なホルモン使用の有効性と安全性を検討した大規模な二重盲検プラセボ対照試験はありません。 副作用の可能性があるため.一般的にホルモン剤の使用は.急性じんま疹および慢性じんま疹の急性エピソードの患者さんに限定されています。 標準的な開始用量は 0.5-1.0 mg/kg/d であり.その後.効果を維持できる用量まで漸減する。 治療期間が長くなればなるほど.ホルモンによる副作用の可能性も高くなるので.リスクとベネフィットをよく検討する必要があります。 CUにおけるチロキシンの治療的価値は.まだ確定していません。 ガンマグロブリンの静脈内投与.血漿交換.環境保護バクテリオシンは.いくつかの研究で蕁麻疹に有効であることが示されています。 これらの治療法は.薬物療法に反応しない重症の蕁麻疹.特に自己免疫性蕁麻疹で考慮されることがあります。 コルヒチンやアミノフェナゾンは.持続性蕁麻疹や蕁麻疹性血管炎に有効であることが報告されています。 抗IgE抗体や抗ロイコトリエン製剤が有効な場合もあると報告されていますが.大規模な臨床試験が行われていないため.その役割にはまだ議論の余地があります。